Orthorexia nervosa är en ätstörning som innebär en fixering vid hälsosam mat. En person med denna störning kan fokusera så mycket på optimal kost att det påverkar andra aspekter av deras liv.
Hälsosam kost kan leda till stora förbättringar av hälsa och välbefinnande.
Men för vissa människor kan fokusering på hälsosam mat bli tvångsmässigt och utvecklas till en ätstörning som kallas ortorexi eller ortorexia nervosa.
Liksom andra ätstörningar kan ortorexi få allvarliga konsekvenser. Personer med ortorexi blir så fixerade vid hälsosam mat att det påverkar deras välbefinnande negativt.
Ortorexi är komplex och inte helt klarlagd. I vissa fall kan ortorexi kopplas till andra tillstånd, t.ex. tvångssyndrom och andra ätstörningar.
Vissa hävdar dock att ortorexi bör ha egna diagnostiska kriterier och en egen behandlingsplan.
Den här artikeln förklarar allt du behöver veta om ortorexi, inklusive tecken och symtom, de negativa hälsoeffekter som den kan främja och de behandlingar som finns tillgängliga.
Innehållsförteckning
Vad är ortorexia nervosa?
Orthorexia, eller orthorexia nervosa, är en ätstörning som innebär en ohälsosam besatthet av hälsosam mat.
Den amerikanska läkaren Steve Bratman myntade begreppet “ortorexi” för första gången 1997. Termen kommer från de grekiska orden “orthos”, som betyder “rätt”, och “orexis”, som betyder “aptit”. Det kan dock bättre översättas med “rätt kost”.”
Till skillnad från andra ätstörningar handlar ortorexi mest om matkvalitet, inte kvantitet. Till skillnad från personer med anorexia nervosa eller bulimia nervosa fokuserar personer med ortorexi främst på hur hälsosam maten upplevs vara snarare än på att gå ner i vikt eller vara smal.
De har en extrem fixering vid “renhet” eller “renlighet” av sina livsmedel och en besatthet av fördelarna med hälsosam mat.
Läkarkåren börjar erkänna ortorexi. Varken American Psychiatric Association eller den aktuella utgåvan av branschstandarden “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” har dock officiellt definierat den som en ätstörning.
Sammanfattning: Orthorexia nervosa är en ätstörning som innebär en ohälsosam besatthet av optimal kost. Personer med denna störning blir så upptagna av matens upplevda hälsosamhet att det påverkar deras hälsa och dagliga aktiviteter negativt.
Tecken och symtom på ortorexia nervosa
Även om ortorexi inte har några officiella diagnostiska kriterier har det gemensamma tecken och symtom, bland annat följande:
- uppleva intensiv rädsla för “ohälsosamma” livsmedel och undvika dessa livsmedel
- ha en besatthet eller upptagenhet av hälsosam mat, näring och ätande
- att inte kunna avvika från en viss mat- eller kosthållningsstil utan att känna extrem ångest
- kontrollerar tvångsmässigt ingrediensförteckningar och näringsetiketter
- utesluta stora grupper av livsmedel trots att det inte finns något medicinskt, religiöst, kulturellt eller etiskt skäl till det (t.ex. gluten, socker, alla kolhydrater, alla fetter, animaliska produkter).)
- ägnar ovanligt mycket tid åt att planera, köpa och tillaga måltider som de anser vara hälsosamma, till den grad att det stör andra delar av livet
- ha ett ovanligt intresse för eller en överdrivet kritisk syn på andras matvanor
- tillbringar ovanligt mycket tid med att granska menyer eller tänka på den mat som serveras vid evenemang
- undvika sociala evenemang och mat som tillagats av andra människor
- ta med sig färdiglagade måltider till evenemang i tron att andras mat inte kommer att uppfylla deras krav på “hälsosam”.”
- Upplever oavsiktlig undernäring eller viktnedgång till följd av stränga livsmedelsrestriktioner.
- att man är fixerad vid att förebygga eller bota sjukdomar med hjälp av mat eller “ren mat”.”
För personer med ortorexi leder det till allvarliga känslomässiga problem och en minskad känsla av självkänsla att bryta mot de “regler” för hälsosam mat som de har satt upp för sig själva eller att “ge efter” för suget efter mat som de uppfattar som ohälsosam.
Föreslagna för dig: 6 vanliga typer av ätstörningar och symtom
Ofta känner personer med ortorexi att deras egenvärde beror på deras förmåga att noggrant följa en livsstil som de anser vara hälsosam.
Det vanligaste tecknet på ortorexi är en besatthet av hälsosam mat som påverkar ditt liv negativt.
Sammanfattning: Att äta hälsosamt blir ohälsosamt när en besatthet påverkar det dagliga livet. Personer med ortorexi känner att deras självvärde är beroende av att de följer en hälsosam kost, och de upplever extrem ångest när detta känns utanför deras kontroll.
Upplysning
Att försöka “göra allting rätt” när det gäller kost kan kännas frestande, men det kan ge resultat. Om du är upptagen av mat eller vikt, känner skuldkänslor när det gäller dina matval eller om du regelbundet håller restriktiva dieter bör du överväga att söka stöd. Dessa beteenden kan tyda på en störd relation till mat eller en ätstörning.
Ätstörningar och ätstörningar kan drabba vem som helst, oavsett könsidentitet, ras, ålder, socioekonomisk status eller andra identiteter.
De kan orsakas av biologiska, sociala, kulturella och miljömässiga faktorer - inte bara av exponering för kostkultur.
Känn dig stark nog att prata med en kvalificerad sjukvårdspersonal, t.ex. en registrerad dietist, om du har problem.
Vad orsakar ortorexi?
Även om du kanske börjar en diet bara för att förbättra din hälsa, kan detta fokus bli mer extremt. Med tiden kan goda intentioner och ett intresse för att stödja din hälsa genom livsmedelsval utvecklas till ortorexi.
Även om forskarna inte vet exakt vad som orsakar ortorexi verkar många faktorer spela en roll i utvecklingen.
Riskfaktorer för att utveckla ortorexi
Forskningen om de exakta orsakerna till ortorexi är sparsam, men tvångstankar och tidigare eller nuvarande ätstörningar är kända riskfaktorer. I vissa fall kan ortorexi visa sig som ett mer “socialt acceptabelt” sätt att begränsa maten.
Föreslagna för dig: Binge eating disorder: Symtom, orsaker och att be om hjälp: ätstörningar: symtom, orsaker och att be om hjälp
Andra individuella riskfaktorer är tendenser till perfektionism, hög ångest och ett behov av kontroll.
Sociala faktorer som näringslivskunskap, högre inkomst, tillgång till “rena” livsmedel (t.ex. ekologiska produkter), användning av sociala medier och stigmatisering eller fördomar om vikt är också förknippade med ortorexi-relaterade beteenden.
På universitet kan studenter med hälsorelaterade huvudämnen (t.ex. nutrition och dietik, biologi och kinesiologi) vara mer benägna att uppvisa ortorexi-symptom än studenter med andra huvudämnen - även om ortorexi kan drabba alla studenter, oavsett huvudämne.
Vidare kan den snabba ökningen av att främja en livsstil som bygger på “rent ätande” i sociala medier också spela en roll för utvecklingen av ortorexi.
De som förespråkar ren mat främjar hela, minimalt bearbetade livsmedel som är hälsosamma. Men uttrycket “ren mat” moraliserar maten genom att utmåla andra livsmedel som “smutsiga” eller oönskade. Moralisering stigmatiserar vissa livsmedel, vilket bidrar till ätstörningar som ortorexi.
Det finns dock inget officiellt diagnostiskt verktyg för ortorexi, så det är svårt att fastställa vad som ger en person en högre risk. Därför behövs mer forskning.
Sammanfattning: De exakta orsakerna till ortorexi är okända. Vissa personliga och sociala riskfaktorer, såsom hög ångest, tidigare ätstörningar, exponering för sociala medier och intresse för hälsa och välbefinnande, har dock identifierats.
Hur vanligt är ortorexi?
Ibland kan det vara svårt att skilja mellan ortorexi och ett intresse för hälsosam mat.
Eftersom ortorexi inte har några universellt överenskomna diagnostiska kriterier, använder olika studier olika kriterier för att diagnostisera den.
Studier som fokuserar på grupper av människor som är mer benägna att drabbas av ortorexi - t.ex. universitetsstudenter, veganer och sjukvårdspersonal - kommer sannolikt att resultera i högre antal incidenter än studier av allmänheten.
I en översikt fann man till exempel att förekomsten av ortorexi varierade från 6,9 % i den italienska befolkningen till 88,7 % bland brasilianska näringsstuderande.
Veganer och vegetarianer verkar också ha högre grad av ortorexi. För dessa befolkningsgrupper är dock valet att vara vegan eller vegetarian ett symptom på ortorexi snarare än en orsak.
Dessutom bedömer vissa kriterier för ortorexi inte om ortorexibaserade beteenden påverkar personens sociala, fysiska eller psykiska hälsa negativt, även om bedömningen av lidande är en viktig del av definitionen av ortorexi som en störning.
Föreslagna för dig: Hur man slutar äta för mycket: 23 enkla tips
Entusiasm för hälsosam kost omvandlas till ortorexi först när det blir en besatthet som påverkar vardagen negativt, till exempel en extrem rädsla för att äta vissa livsmedel eller en vägran att äta ute med vänner.
Därför är det svårt att avgöra hur vanligt det är med ortorexi.
Men när dessa negativa effekter beaktas sjunker ortorexi till mindre än 1 % av befolkningen, vilket är mer i linje med andra ätstörningar.
Sammanfattning: Ortoreksi bland allmänheten verkar vara omkring 1 %. Den verkar dock vara högre i vissa grupper, t.ex. universitetsstudenter med hälsorelaterade inriktningar, vårdpersonal samt vegetarianer och veganer.
Hur diagnostiseras ortorexi?
Eftersom ortorexi inte har några formella diagnostiska kriterier är det oklart om ortorexi är en unik ätstörning, en del av en annan ätstörning som t.ex. anorexia nervosa eller en subtyp av OCD.
Hälso- och sjukvårdspersonal kan använda många föreslagna diagnostiska verktyg för att diagnostisera ortorexi. Dessa inkluderar:
- ORTO-15. Detta är ett screeningverktyg med 15 frågor som används för att identifiera symtom och beteenden relaterade till ortorexi. En poäng på 40 är gränsen för diagnos. Verktyget har dock kritiserats för sin oförmåga att skilja mellan patologiska ätbeteenden och ätrelaterade värderingar (t.ex. etisk veganism och religiösa övertygelser).
- ORTO-R. Denna nyare version av ORTO-15 innehåller de sex mest relevanta frågorna om ortorexi-symptom och beteenden.
- Bratman Orthorexia Test (BOT). Detta är ett screeningverktyg med 10 frågor som består av “Ja/Nej”-svar. Frågorna är baserade på tvångstankar om mat, uppfattningar om näring och hälsa, restriktioner och andra faktorer. Det är dock inte vanligt att det används.
- Eating Habits Questionnaire (EHQ). Detta frågeformulär med 21 punkter mäter kunskap, positiva respektive negativa känslor och problematiska beteenden i samband med hälsosamma matvanor. Studier har dock visat att det behöver förbättras innan det kan bli ett giltigt diagnostiskt verktyg för ortorexi.
Bratman och Dunn (2016) föreslog två diagnostiska kriterier: ett tvångsmässigt fokus på hälsosam mat och ett beteende som stör det dagliga livet för att skilja mellan hälsosam mat och ortorexi.
1. Ett tvångsmässigt fokus på hälsosam mat
Den första delen är ett tvångsmässigt fokus på hälsosam mat som innebär överdriven känslomässig stress i samband med matval. Detta kan innefatta:
- beteenden eller tankar. Personen upplever tvångsbeteenden eller mentala bekymmer med kostval som de tror kommer att främja optimal hälsa.
- Självförvållad ångest: Att bryta mot självpåtagna kostregler orsakar ångest, skam, rädsla för sjukdom, en känsla av orenhet eller negativa fysiska känslor.
- Svåra restriktioner. Kostrestriktioner eskalerar med tiden och kan inkludera att eliminera hela livsmedelsgrupper, lägga till farliga rensningar eller fastor, eller både och.
2. Beteende som stör det dagliga livet
Den andra delen är ett tvångsbeteende som förhindrar typisk daglig verksamhet. Detta kan ske på något av följande sätt:
- Medicinska problem. Undernäring, kraftig viktminskning eller andra medicinska komplikationer är hälsotillstånd som kan uppstå till följd av detta tvångsbeteende.
- Förstörning av livsstilen. Personlig oro eller svårigheter med social eller akademisk funktion på grund av övertygelser eller beteenden relaterade till hälsosam kost kan orsaka störningar i livsstilen.
- Emotionellt beroende. Kroppsbilden, självvärdet, identiteten eller tillfredsställelsen kan vara överdrivet beroende av att följa självpåtagna kostregler.
Mer forskning om ortorexi kommer att bidra till att skapa bättre metoder för diagnostik.
Sammanfattning: Det finns inget officiellt diagnostiskt verktyg för ortorexi. Det finns några diagnostiska verktyg, till exempel ORTO-15, ORTO-R, Bratman Orthorexia Test och Frågeformuläret om matvanor, men alla har begränsningar.
Negativa hälsoeffekter av ortorexi
De negativa hälsoeffekter som är kopplade till ortorexi faller i allmänhet in i någon av följande tre kategorier:
1. Fysiska effekter
Även om studierna om ortorexi är begränsade, kommer detta tillstånd sannolikt att leda till många av samma medicinska komplikationer som andra ätstörningar.
Brist på viktiga näringsämnen som orsakas av restriktivt ätande kan till exempel leda till undernäring, anemi eller onormalt långsam hjärtfrekvens.
Föreslagna för dig: 16 hälsosamma tips om viktminskning för tonåringar
Allvarlig undernäring kan leda till matsmältningsproblem, elektrolyt- och hormonella obalanser, metabolisk acidos, allmän svaghet och ett försvagat immunförsvar.
Dessa fysiska komplikationer kan vara livshotande och bör inte underskattas.
2. Psykologiska effekter
Personer med ortorexi kan uppleva intensiv frustration när deras matvanor störs.
Att bryta mot självpåtagna kostregler kommer dessutom troligen att orsaka skuld, självförakt eller ett tvång att “rena sig” genom farliga rensningar eller fastor.
Dessutom ägnar personer med ortorexi mycket tid åt att granska om vissa livsmedel är tillräckligt “rena” eller “ren”. Det kan handla om oro för att grönsaker utsätts för bekämpningsmedel, hormoner som används i mejeriproduktion och konstgjorda aromer eller konserveringsmedel.
De kan tillbringa extra tid med att undersöka, katalogisera, väga och mäta mat eller planera framtida måltider utanför måltiderna.
Denna upptagenhet med kosten kan äventyra deras förmåga att fungera i vardagen, vilket leder till minskad produktivitet, social aktivitet och glädje.
3. Sociala effekter
Personer med ortorexi känner sig oroliga eller hotade när de överväger att ge upp sin upplevda kontroll över maten.
De följer ofta strikta, självpåtagna regler som dikterar vilka livsmedel som får kombineras vid ett tillfälle eller ätas vid vissa tidpunkter under dagen.
Sådana rigida matmönster kan göra det svårt att delta i sociala aktiviteter som kretsar kring mat, t.ex. middagsbjudningar eller att äta ute.
Inträngande matrelaterade tankar och tendensen att känna att deras matvanor är överlägsna andra kan ytterligare försvåra det sociala samspelet.
Dessa effekter kan leda till social isolering, vilket verkar vara vanligt bland personer med ortorexi.
Sammanfattning: De rigida ätmönster, påträngande matrelaterade tankar och känslor av moralisk överlägsenhet som förknippas med ortorexi kan ha många negativa fysiska, psykologiska och sociala effekter.
Hur ortorexi behandlas
Hälsoeffekterna av ortorexi kan vara lika allvarliga som de av andra ätstörningar. Om ortorexi inte behandlas kan den leda till oåterkalleliga skador på hälsan.
Föreslagna för dig: 15 användbara tips för att övervinna ätstörningar
Det första steget mot att övervinna ortorexi är att identifiera dess närvaro.
Det kan vara svårt att erkänna problemet eftersom personer med denna störning är mindre benägna att erkänna de negativa effekterna på deras hälsa, välbefinnande eller sociala funktion. Många kan tro att deras beteenden främjar hälsan snarare än skadar den.
När en person kan känna igen dessa negativa effekter rekommenderas det att han/hon söker hjälp från ett multidisciplinärt team som består av en läkare, en psykolog och en registrerad dietist.
I vissa fall behandlar experter på ätstörningar ortorexi som en variant av anorexi och/eller OCD och diskuterar behandlingar som t.ex.:
- psykoterapi för att behandla underliggande sjukdomar som ångest, depression eller tvångssyndrom.
- gradvis exponering och återinförande av utlösande livsmedel
- beteendemodifiering
- kognitiv omformning eller omstrukturering
- olika former av relationsträning (t.ex. meditation, yoga, tai chi, guidade bilder, andningsövningar)
- Återställande av vikt, vid behov.
Effektiviteten av dessa behandlingar för ortorexi har dock inte bekräftats vetenskapligt.
Det är också viktigt att notera att ortorexi - precis som alla andra ätstörningar - kan förekomma hos personer med alla kroppsformer och storlekar. Att vara underviktig är därför inte en diagnostisk faktor, och viktåterställning kommer inte att vara en del av allas återhämtningsresa.
Slutligen kan utbildning om evidensbaserad näringsinformation hjälpa personer som lever med ortorexi att förstå, begränsa och slutligen eliminera falska matuppfattningar.
Sammanfattning: Det finns flera sätt att behandla ortorexi. Det rekommenderas starkt att söka hjälp från ett multidisciplinärt vårdteam.
Sammanfattning
Att vara uppmärksam på den mat du äter och hur den påverkar din hälsa anses i allmänhet vara bra.
För vissa människor är det dock en hårfin gräns mellan att äta hälsosamt och att utveckla en ätstörning.
Om du känner att din nuvarande hälsosamma kost påverkar din hälsa, ditt psykiska välbefinnande eller ditt sociala liv negativt, är det möjligt att ditt fokus på hälsa har omvandlats till ortorexi.
Liksom alla andra ätstörningar kan denna störning ha livshotande konsekvenser och bör inte tas lättvindigt.
Du ska veta att det finns hjälp att få och att ätstörningar kan behandlas. Det är starkt rekommenderat att tala med en kvalificerad sjukvårdspersonal, t.ex. en läkare, psykolog eller registrerad dietist.
