Orthorexia nervosa er en spiseforstyrrelse, der indebærer en fiksering på sund kost. En person med denne lidelse kan fokusere så meget på optimal ernæring, at det påvirker andre aspekter af deres liv.
Sund kost kan føre til store forbedringer af sundhed og velvære.
For nogle mennesker kan det at fokusere på sund kost imidlertid blive besættende og udvikle sig til en spiseforstyrrelse kaldet ortoreksi eller ortoreksi nervosa.
Ligesom andre spiseforstyrrelser kan ortoreksi have alvorlige konsekvenser. Mennesker med ortoreksi bliver så fikseret på sund mad, at det påvirker deres velbefindende negativt.
Orthorexia er kompleks og ikke fuldt ud forstået. I nogle tilfælde kan ortoreksi være forbundet med andre tilstande som f.eks. tvangstanker (OCD) og andre spiseforstyrrelser.
Nogle hævder dog, at ortoreksi bør have sine egne diagnostiske kriterier og behandlingsplan.
Denne artikel forklarer alt, hvad du har brug for at vide om ortoreksi, herunder tegn og symptomer, de negative sundhedsmæssige virkninger, det kan fremme, og de behandlinger, der er tilgængelige i øjeblikket.
Indholdsfortegnelse
Hvad er orthorexia nervosa?
Orthorexia, eller orthorexia nervosa, er en spiseforstyrrelse, der indebærer en usund besættelse af sund kost.
Den amerikanske læge Steve Bratman opfandt først begrebet “ortoreksi” i 1997. Udtrykket er afledt af de græske ord “orthos”, som betyder “rigtigt”, og “orexis”, som betyder “appetit”. Det kan dog bedre oversættes som “korrekt kost.”
I modsætning til andre spiseforstyrrelser drejer ortoreksi sig for det meste om madkvalitet og ikke om kvantitet. I modsætning til personer med anorexia nervosa eller bulimia nervosa fokuserer personer med orthorexia mest på madens opfattede sundhed i stedet for på at tabe sig eller være tynde.
De er ekstremt fokuserede på “renhed” eller “renlighed” af deres fødevarer og er besat af fordelene ved sund kost.
Det medicinske samfund er begyndt at anerkende ortoreksi. Hverken American Psychiatric Association eller den aktuelle udgave af branchens standard “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” har dog officielt defineret det som en spiseforstyrrelse.
Resumé: Orthorexia nervosa er en spiseforstyrrelse, der indebærer en usund besættelse af optimal ernæring. Mennesker med denne lidelse bliver så optaget af fødevarers opfattede sundhed, at det påvirker deres helbred og daglige aktiviteter negativt.
Tegn og symptomer på orthorexia nervosa
Selv om ortoreksi ikke har officielle diagnosekriterier, har den fælles tegn og symptomer, herunder:
- oplever intens frygt for “usunde” fødevarer og undgår disse fødevarer
- at være besat af eller optaget af sunde fødevarer, ernæring og spisevaner
- at være ude af stand til at afvige fra en bestemt spise- eller kostplan uden at føle ekstrem ængstelse
- at du er besat af at tjekke ingredienslister og næringsdeklarationer
- at skære store grupper af fødevarer fra, selv om der ikke er nogen medicinsk, religiøs, kulturel eller etisk grund til at gøre det (f.eks. gluten, sukker, alle kulhydrater, alle fedtstoffer, animalske produkter)
- bruger usædvanlig meget tid på at planlægge, købe og tilberede måltider, som de opfatter som sunde, i en sådan grad, at det forstyrrer andre områder af livet
- at have en usædvanlig interesse for eller et overdrevent kritisk syn på andre menneskers spisevaner
- bruger usædvanlig meget tid på at gennemgå menuer eller tænke over de fødevarer, der serveres ved arrangementer
- at undgå sociale arrangementer og mad, der er tilberedt af andre mennesker
- medbringe færdigretter til arrangementer i den tro, at andres mad ikke vil opfylde deres standarder for “sund mad”.”
- oplever utilsigtet underernæring eller vægttab som følge af strenge fødevarebegrænsninger
- at fokusere på at forebygge eller helbrede sygdomme med mad eller “ren mad”.”
For mennesker med ortoreksi fører det at overtræde de “regler” for sund mad, de har fastsat for sig selv, eller at “give efter” for trang til fødevarer, som de opfatter som usunde, til alvorlig følelsesmæssig lidelse og en nedsat følelse af selvværd.
Foreslået læsning: 6 almindelige typer af spiseforstyrrelser og symptomer
Ofte føler mennesker med ortoreksi, at deres selvværd afhænger af deres evne til minutiøst at følge en livsstil, som de anser for sund.
Det mest almindelige tegn på ortoreksi er en besættelse af sund kost, der påvirker dit liv negativt.
Resumé: At spise sundt bliver usundt, når en besættelse påvirker det daglige liv. Mennesker med ortoreksi føler, at deres selvværd afhænger af at følge en sund kost, og de oplever ekstrem angst, når dette føles ude af deres kontrol.
Heads-up
Det kan være fristende at forsøge at “gøre det rigtigt” med hensyn til ernæring, men det kan give bagslag. Hvis du er optaget af mad eller vægt, føler skyldfølelse i forbindelse med dine madvalg eller rutinemæssigt deltager i restriktive diæter, bør du overveje at søge støtte. Denne adfærd kan være tegn på et forstyrret forhold til mad eller en spiseforstyrrelse.
Spiseforstyrrelser og spiseforstyrrelser kan ramme alle, uanset kønsidentitet, race, alder, socioøkonomisk status eller andre identiteter.
De kan skyldes biologiske, sociale, kulturelle og miljømæssige faktorer - ikke kun eksponering for kostkultur.
Føl dig i stand til at tale med en kvalificeret sundhedsperson, f.eks. en registreret diætist, hvis du har det svært.
Hvad forårsager ortoreksi?
Selv om du måske begynder en diæt med den simple hensigt at forbedre dit helbred, kan dette fokus blive mere ekstremt. Med tiden kan gode intentioner og en interesse i at støtte dit helbred via madvalg udvikle sig til ortoreksi.
Selv om forskerne ikke er sikre på, hvad der præcist forårsager ortoreksi, synes mange faktorer at spille en rolle i udviklingen heraf.
Risikofaktorer for udvikling af ortoreksi
Der er kun få undersøgelser af de præcise årsager til ortoreksi, men tvangstanker og tidligere eller nuværende spiseforstyrrelser er kendte risikofaktorer. I nogle tilfælde kan ortoreksi manifestere sig som en mere “socialt acceptabel” måde at begrænse mad på.
Foreslået læsning: Spiseforstyrrelse: Symptomer, årsager, og at bede om hjælp
Andre individuelle risikofaktorer omfatter tendenser til perfektionisme, høj angst og et behov for kontrol.
Sociale faktorer såsom viden om ernæring, højere indkomst, adgang til “rene” fødevarer (f.eks. økologiske produkter), brug af sociale medier og vægt stigmatisering eller fordomme er også forbundet med ortoreksi-relateret adfærd.
På universiteter kan studerende med sundhedsrelaterede hovedfag (såsom ernæring og diætetik, biologi og kinesiologi) være mere tilbøjelige til at udvise ortoreksi-symptomer end studerende med andre hovedfag - selv om ortoreksi kan påvirke alle studerende, uanset deres hovedfag.
Endvidere kan den hurtige stigning i promoveringen af “clean eating”-livsstile på de sociale medier også spille en rolle i udviklingen af ortoreksi.
Fortalere for ren kost fremmer hele, minimalt forarbejdede fødevarer, som er sunde. Men udtrykket “clean eating” moraliserer mad ved at fremstille andre fødevarer som “beskidte” eller uønskede. Moralisering stigmatiserer nogle fødevarer og bidrager til spiseforstyrrelser som ortoreksi.
Der findes dog ikke noget officielt diagnostisk værktøj for ortoreksi, så det er svært at fastslå, hvad der giver en person en højere risiko. Derfor er der behov for mere forskning.
Resumé: De nøjagtige årsager til ortoreksi er ukendte. Visse personligheds- og sociale risikofaktorer, såsom høj angst, en historie med spiseforstyrrelser, eksponering for sociale medier og interesse for sundhed og velvære, er imidlertid blevet identificeret.
Hvor almindeligt er ortoreksi?
Nogle gange kan det være svært at skelne mellem ortoreksi og en interesse for sund kost.
Da der ikke findes nogen universelt accepterede diagnostiske kriterier for ortoreksi, bruger forskellige undersøgelser forskellige kriterier til at diagnosticere det.
Foreslået læsning: Sådan stopper du med at overspise: 23 enkle tips
Undersøgelser, der fokuserer på grupper af mennesker, der er mere tilbøjelige til at lide af ortoreksi - såsom universitetsstuderende, veganere og ansatte i sundhedssektoren - vil sandsynligvis resultere i højere forekomstrater end undersøgelser af den brede offentlighed.
For eksempel fandt en gennemgang, at forekomsten af ortoreksi varierede fra 6,9 % i den generelle italienske befolkning til 88,7 % blandt brasilianske ernæringsstuderende.
Veganere og vegetarer synes også at have en højere grad af ortoreksi. For disse befolkningsgrupper er valget af at være veganer eller vegetar dog snarere et symptom på ortoreksi end en årsag.
Desuden vurderer nogle kriterier for ortoreksi ikke, om ortoreksi-baseret adfærd påvirker personens sociale, fysiske eller mentale sundhed negativt, selv om vurdering af lidelse er en afgørende del af definitionen af ortoreksi som en lidelse.
Begejstring for sund kost bliver først til ortoreksi, når det bliver en besættelse, der påvirker hverdagen negativt, såsom en ekstrem frygt for at spise visse fødevarer eller en afvisning af at spise ude med venner.
Derfor er det svært at afgøre, hvor udbredt ortoreksi er.
Men når disse negative virkninger tages i betragtning, falder ortoreksi til under 1 % af befolkningen, hvilket svarer mere til andre spiseforstyrrelser.
Summary: Orthorexia forekommer i befolkningen i almindelighed at være omkring 1 %. Den synes dog at være højere i visse grupper, såsom universitetsstuderende med sundhedsrelaterede hovedfag, ansatte i sundhedssektoren samt vegetarer og veganere.
Hvordan diagnosticeres ortoreksi?
Da ortorexi ikke har nogen formelle diagnostiske kriterier, er det uklart, om ortorexi er en unik spiseforstyrrelse, en del af en anden spiseforstyrrelse som anorexia nervosa eller en undertype af OCD.
Når det er sagt, kan sundhedspersonale bruge mange foreslåede diagnostiske værktøjer til at diagnosticere ortoreksi. Disse omfatter:
- ORTO-15. Dette er et screeningsværktøj med 15 spørgsmål, der bruges til at identificere symptomer og adfærd i forbindelse med ortoreksi. En score på 40 er grænsen for diagnose. Dette værktøj er imidlertid blevet kritiseret for sin manglende evne til at skelne mellem patologisk spiseadfærd og spise-relaterede værdier (f.eks. etisk veganisme og religiøse overbevisninger).
- ORTO-R. Denne nyere version af ORTO-15 indeholder de seks mest relevante spørgsmål vedrørende ortoreksi-symptomer og -adfærd.
- Bratman Orthorexia Test (BOT). Dette er et screeningsværktøj med 10 spørgsmål, der består af “Ja/Nej”-svar. Spørgsmålene er baseret på tvangstanker om mad, overbevisninger om ernæring og sundhed, restriktioner og andre faktorer. Det er dog ikke almindeligt anvendt.
- Eating Habits Questionnaire (EHQ). Dette spørgeskema med 21 punkter måler viden, positive vs. negative følelser og problematisk adfærd i forbindelse med sund kost. Undersøgelser har dog antydet, at det skal forbedres, før det kan være et gyldigt diagnostisk værktøj til ortoreksi.
Bratman og Dunn (2016) foreslog de to diagnostiske kriterier: et tvangsmæssigt fokus på sund mad og adfærd, der forstyrrer dagligdagen, for at skelne mellem sund mad og orthorexia klarere.
1. Et tvangsmæssigt fokus på sund kost
Den første del er et tvangsmæssigt fokus på sund kost, som indebærer overdreven følelsesmæssig stress i forbindelse med madvalg. Dette kan omfatte:
- Adfærd eller tanker. Personen oplever tvangsmæssig adfærd eller mental optagethed af kostvalg, som vedkommende mener vil fremme et optimalt helbred.
- Selvforskyldt angst: Det er en følelse af uhygiejne eller negative fysiske fornemmelser at bryde selvvalgte kostregler, som forårsager angst, skam, frygt for sygdom, en følelse af urenhed eller negative fysiske fornemmelser.
- Stærke restriktioner. Kostrestriktioner eskalerer over tid og kan omfatte fjernelse af hele fødevaregrupper, tilføjelse af farlige udrensninger eller faste eller begge dele.
2. Adfærd, der forstyrrer det daglige liv
Den anden del er en tvangsmæssig adfærd, der forhindrer en typisk daglig funktion. Dette kan ske på en af følgende måder:
Foreslået læsning: 16 sunde tips til vægttab for teenagere
- Medicinske problemer. Underernæring, alvorligt vægttab eller andre medicinske komplikationer er sundhedstilstande, der kan skyldes denne tvangsadfærd.
- Livsstilforstyrrelser. Personlige problemer eller vanskeligheder med social eller akademisk funktion på grund af overbevisninger eller adfærd i forbindelse med sund kost kan forårsage livsstilsforstyrrelser.
- Emotionel afhængighed. Kropsbillede, selvværd, identitet eller tilfredshed kan være overdrevent afhængig af at overholde selvvalgte kostregler.
Mere forskning i ortoreksi vil bidrage til at etablere bedre metoder til diagnosticering.
Resumé: Der findes ikke noget officielt diagnostisk værktøj for ortoreksi. Der findes nogle få diagnostiske værktøjer, såsom ORTO-15, ORTO-R, Bratman Orthorexia Test og Spørgeskemaet om spisevaner, men de har alle begrænsninger.
Negative sundhedsmæssige virkninger af ortoreksi
De negative sundhedsmæssige virkninger, der er forbundet med ortoreksi, falder generelt ind under en af følgende tre kategorier:
1. Fysiske virkninger
Selv om der kun er få undersøgelser af ortoreksi, vil denne tilstand sandsynligvis føre til mange af de samme medicinske komplikationer som andre spiseforstyrrelser.
For eksempel kan mangel på essentielle næringsstoffer forårsaget af restriktiv kost føre til underernæring, anæmi eller en unormalt langsom hjertefrekvens.
Alvorlig underernæring kan føre til fordøjelsesproblemer, elektrolyt- og hormonelle ubalancer, metabolisk acidose, generel svaghed og et svækket immunsystem.
Disse fysiske komplikationer kan være livstruende og bør ikke undervurderes.
2. Psykologiske virkninger
Personer med ortoreksi kan opleve intens frustration, når deres madrelaterede vaner forstyrres.
Desuden vil brud på selvvalgte kostregler sandsynligvis medføre skyldfølelse, selvhad eller en tvang til “rensning” gennem farlige udrensninger eller faste.
Foreslået læsning: 15 nyttige tips til at overvinde spiseforstyrrelser
Desuden bruger folk med ortoreksi meget tid på at undersøge, om visse fødevarer er “rene” eller “rene” nok. Dette kan omfatte bekymringer om grøntsagers eksponering for pesticider, hormoner, der anvendes i mælkeproduktionen, og kunstige smagsstoffer eller konserveringsmidler.
De bruger måske ekstra tid på at undersøge, katalogisere, veje og måle mad eller planlægge fremtidige måltider uden for måltiderne.
Denne optagethed af kosten kan kompromittere deres evne til at fungere i dagligdagen, hvilket fører til nedsat produktivitet, social aktivitet og glæde.
3. Sociale virkninger
Mennesker med ortoreksi føler sig ængstelige eller truede, når de overvejer at opgive deres opfattede kontrol med mad.
De følger ofte strenge, selvpålagte regler, der dikterer, hvilke fødevarer der kan kombineres i et måltid eller spises på bestemte tidspunkter i løbet af dagen.
Sådanne stive spisemønstre kan gøre det svært at deltage i sociale aktiviteter, der drejer sig om mad, såsom middagsselskaber eller at spise ude.
Påtrængende madrelaterede tanker og tendensen til at føle, at deres madvaner er bedre end andres, kan yderligere vanskeliggøre sociale interaktioner.
Disse virkninger kan føre til social isolation, hvilket synes at være almindeligt blandt personer, der er diagnosticeret med ortoreksi.
Summary: De stive spisemønstre, påtrængende madrelaterede tanker og følelser af moralsk overlegenhed, der er forbundet med ortoreksi, kan have mange negative fysiske, psykologiske og sociale virkninger.
Hvordan ortoreksi behandles
De sundhedsmæssige virkninger af ortoreksi kan være lige så alvorlige som andre spiseforstyrrelser. Hvis ortoreksi ikke behandles, kan det medføre uoprettelige skader på personens helbred.
Det første skridt mod at overvinde ortoreksi er at identificere dens tilstedeværelse.
Foreslået læsning: Tegn og symptomer på for meget stress
Det kan være en udfordring at erkende problemet, fordi det er mindre sandsynligt, at personer med denne lidelse erkender de negative virkninger på deres helbred, velvære eller sociale funktion. Mange tror måske, at deres adfærd fremmer sundheden snarere end at skade den.
Når en person kan genkende disse negative virkninger, anbefales det, at vedkommende søger hjælp hos et tværfagligt team, der omfatter en læge, en psykolog og en registreret diætist.
I nogle tilfælde vil eksperter i spiseforstyrrelser behandle ortoreksi som en variant af anoreksi og/eller OCD og vil diskutere behandlinger som f.eks.:
- psykoterapi til behandling af underliggende lidelser som angst, depression eller OCD
- gradvis eksponering og genindførelse af udløsende fødevarer
- adfærdsændring
- kognitiv omformning eller omstrukturering
- forskellige former for relationstræning (f.eks. meditation, yoga, tai chi, guidet billeddannelse, åndedrætsøvelser)
- genopretning af vægten, efter behov
Effektiviteten af disse behandlinger for ortoreksi er dog ikke blevet videnskabeligt bekræftet.
Det er også vigtigt at bemærke, at ortoreksi - ligesom enhver anden spiseforstyrrelse - kan forekomme hos personer med alle kropsformer og størrelser. Derfor er undervægt ikke en diagnostisk faktor, og vægtgenoprettelse vil ikke være en del af alles helbredelsesrejse.
Endelig kan uddannelse i evidensbaseret ernæringsinformation hjælpe mennesker med ortoreksi med at forstå, begrænse og i sidste ende eliminere falske madoverbevisninger.
Resumé: Der er flere måder at behandle ortoreksi på. Det anbefales kraftigt at søge hjælp fra et tværfagligt sundhedsteam.
Resumé
At være opmærksom på de fødevarer, du spiser, og hvordan de påvirker dit helbred, anses generelt for at være godt.
For nogle mennesker er der dog en hårfin grænse mellem at spise sundt og udvikle en spiseforstyrrelse.
Hvis du føler, at din nuværende sunde kost påvirker dit helbred, dit psykiske velvære eller dit sociale liv negativt, er det muligt, at dit fokus på sundhed har ændret sig til ortoreksi.
Ligesom alle andre spiseforstyrrelser kan denne lidelse have livstruende konsekvenser og bør ikke tages let.
Du skal vide, at der er hjælp at hente, og at spiseforstyrrelser kan behandles. Det anbefales på det kraftigste at tale med en kvalificeret sundhedsperson, f.eks. en læge, en psykolog eller en registreret diætist.
