Laktóza je druh cukru, který se přirozeně nachází v mléce většiny savců.
Nesnášenlivost laktózy je stav charakterizovaný příznaky, jako je bolest žaludku, nadýmání, plynatost a průjem, které jsou způsobeny malabsorpcí laktózy.
U lidí je za štěpení laktózy při trávení zodpovědný enzym známý jako laktáza. To je důležité zejména u kojenců, kteří laktázu potřebují k trávení mateřského mléka.
S přibývajícím věkem však děti obecně produkují stále méně laktázy.
V dospělosti až 70 % lidí přestává produkovat dostatek laktázy, aby správně strávili laktózu obsaženou v mléce, což vede k příznakům při konzumaci mléčných výrobků. To je zvláště časté u lidí neevropského původu.
U některých lidí se může laktózová intolerance objevit také po operaci nebo v důsledku gastrointestinálních onemocnění, jako jsou virové nebo bakteriální infekce.
Zde je 5 nejčastějších příznaků nesnášenlivosti laktózy.
1. Bolest žaludku a nadýmání
Bolesti žaludku a nadýmání jsou častými příznaky nesnášenlivosti laktózy u dětí i dospělých.
Když tělo není schopno laktózu rozložit, prochází střevem, až se dostane do tlustého střeva.
Sacharidy, jako je laktóza, nemohou být vstřebávány buňkami vystýlajícími tlusté střevo, ale mohou být fermentovány a rozkládány přirozeně se vyskytujícími bakteriemi, které zde žijí, známými jako mikroflóra.
Při tomto kvašení se uvolňují mastné kyseliny s krátkým řetězcem a plyny vodík, metan a oxid uhličitý.
Zvýšený obsah kyselin a plynů může vést k bolestem žaludku a křečím. Bolest se obvykle nachází v oblasti pupku a v dolní polovině břicha.
Pocit nadýmání je způsoben zvýšeným množstvím vody a plynu v tlustém střevě, což způsobuje roztažení střevní stěny, známé také jako distenze.
Zajímavé je, že míra nadýmání a bolesti nesouvisí s množstvím přijaté laktózy, ale s citlivostí jedince na pocity nadýmání. Proto se četnost a závažnost příznaků může u jednotlivých osob výrazně lišit.
Nadýmání, nadýmání a bolest mohou u některých lidí vyvolat nevolnost nebo dokonce zvracení. To je vzácné, ale v některých případech bylo pozorováno, včetně dětí.
Je důležité si uvědomit, že bolest žaludku a nadýmání jsou běžné příznaky, které mohou být způsobeny jinými příčinami, například přejídáním, jinými druhy malabsorpce, infekcemi, léky a jinými nemocemi.
Shrnutí: Bolesti žaludku a nadýmání jsou při intoleranci laktózy běžné. Jsou způsobeny tím, že bakterie v tlustém střevě fermentují laktózu, kterou tělo nestrávilo, což vede k nadměrnému množství plynu a vody. Bolesti se nejčastěji vyskytují v oblasti pupku a podbřišku.
2. Průjem
Průjem je definován jako zvýšená frekvence, tekutost nebo objem stolice. Oficiálně se za průjem považuje vyměšování více než 7 uncí (200 gramů) stolice za 24 hodin.
Intolerance laktózy způsobuje průjem tím, že zvyšuje objem vody v tlustém střevě, což zvyšuje objem a obsah tekutiny ve stolici. Je častější u kojenců a malých dětí než u dospělých.
V tlustém střevě mikroflóra fermentuje laktózu na mastné kyseliny s krátkým řetězcem a plyny. Většina těchto kyselin, ale ne všechny, se vstřebává zpět do tlustého střeva. Zbytky kyselin a laktózy zvyšují množství vody, kterou tělo uvolňuje do tlustého střeva.
Obecně platí, že k vyvolání průjmu musí být v tlustém střevě přítomno více než 1,6 unce (45 gramů) sacharidů. V případě laktózy to odpovídá vypití 3-4 šálků (asi 750 ml až 1 litru) mléka za předpokladu, že se žádná laktóza nestráví dříve, než se dostane do tlustého střeva.
Ne všechny sacharidy, které způsobují průjem, však pocházejí z laktózy. U zdravých lidí se do tlustého střeva dostane nestrávených 2-20 % všech zkonzumovaných sacharidů.
Kromě intolerance laktózy existuje mnoho dalších příčin průjmu. Patří mezi ně strava, jiné druhy malabsorpce, léky, infekce a zánětlivá střevní onemocnění.
Doporučené čtení: 9 příznaků syndromu dráždivého tračníku
Shrnutí: Nesnášenlivost laktózy může způsobit průjem nebo zvýšení frekvence, tekutosti nebo objemu stolice. Dochází k ní, když nestrávená laktóza fermentuje v tlustém střevě a vytváří mastné kyseliny s krátkým řetězcem, které zvyšují množství vody ve střevě.
3. Zvýšené množství plynu
Kvašení laktózy v tlustém střevě zvyšuje produkci plynů vodíku, metanu a oxidu uhličitého.
U lidí s intolerancí laktózy je mikroflóra tlustého střeva velmi dobrá ve fermentaci laktózy na kyseliny a plyny. V důsledku toho se v tlustém střevě fermentuje více laktózy, což dále zvyšuje plynatost.
Množství produkovaného plynu se může u jednotlivých osob velmi lišit v důsledku rozdílné účinnosti mikroflóry a rychlosti zpětného vstřebávání plynu v tlustém střevě.
Zajímavé je, že plyny vznikající při kvašení laktózy nemají žádný zápach. Zápach plynatosti pochází z rozkladu bílkovin ve střevech, nikoliv ze sacharidů.
Shrnutí: Fermentace laktózy v tlustém střevě může vést ke zvýšené plynatosti, přičemž míra, v jaké k ní dochází, se může u jednotlivých osob značně lišit. Plyn vznikající při fermentaci laktózy je bez zápachu.
4. Zácpa
Zácpa je charakterizována tvrdou, řídkou stolicí, pocitem neúplné stolice, žaludečním diskomfortem, nadýmáním a nadměrným napínáním.
Může to být další příznak intolerance laktózy, i když je mnohem vzácnější než průjem.
Bakterie v tlustém střevě fermentují nestrávenou laktózu a produkují metan. Předpokládá se, že metan zpomaluje pohyb potravy střevem, což u některých lidí vede k zácpě.
Dosud byly zácpové účinky metanu studovány pouze u osob se syndromem dráždivého tračníku a bakteriálním přerůstáním. Zácpa tedy není běžně spojována s laktózovou intolerancí, ačkoli byla hlášena jako příznak.
Mezi další příčiny zácpy patří dehydratace, nedostatek vlákniny ve stravě, některé léky, syndrom dráždivého tračníku, diabetes, hypotyreóza, Parkinsonova choroba a hemoroidy.
Doporučené čtení: 7 působivých zdravotních výhod jogurtu
Shrnutí: Zácpa je vzácnějším příznakem intolerance laktózy. Předpokládá se, že je způsobena zvýšenou produkcí metanu v tlustém střevě, která zpomaluje tranzitní čas ve střevě. Je zapotřebí dalšího výzkumu zácpy u lidí s intolerancí laktózy.
5. Další příznaky
Ačkoli hlavní rozpoznané příznaky intolerance laktózy jsou gastrointestinální, některé případové studie uvádějí i další příznaky, jako například:
- Bolesti hlavy
- Únava
- Ztráta koncentrace
- Bolesti svalů a kloubů
- Ústní vředy
- Problémy s močením
- Ekzém
Tyto příznaky však nebyly prokázány jako skutečné příznaky intolerance laktózy a mohou mít jiné příčiny.
Někteří lidé s alergií na mléko navíc mohou své příznaky mylně přisuzovat intoleranci laktózy.
Alergií na kravské mléko trpí až 5 % lidí, častěji u dětí.
Alergie na mléko a intolerance laktózy spolu nesouvisí. Běžně se však vyskytují společně, což může ztížit identifikaci příčin příznaků.
Mezi příznaky alergie na mléko patří.:
- Vyrážka a ekzém
- Zvracení, průjem a bolest žaludku
- Astma
- Anafylaxe
Na rozdíl od intolerance laktózy může být alergie na mléko život ohrožující, proto je důležité přesně diagnostikovat příznaky, zejména u dětí.
Shrnutí: Mezi další hlášené příznaky patří bolesti hlavy, únava, ekzémy a bolesti svalů a kloubů, které však nebyly potvrzeny jako skutečné příznaky. Je důležité nezaměňovat intoleranci laktózy s alergií na mléko, která může být smrtelná.
Co dělat, pokud máte příznaky intolerance laktózy
Protože příznaky intolerance laktózy jsou poměrně obecné, je důležité před vyřazením mléčných výrobků z jídelníčku stanovit přesnou diagnózu.
U mnoha lidí, kteří si myslí, že trpí intolerancí laktózy, protože se u nich projevily příznaky, bylo prokázáno, že laktózu vstřebávají normálně.
Zdravotníci často diagnostikují intoleranci laktózy pomocí vodíkového dechového testu. Ten spočívá v požití 1,8 unce (50 gramů) laktózy a zjištění zvýšené hladiny vodíku v dechu, která je způsobena bakteriemi fermentujícími laktózu v tlustém střevě.
Zajímavé je, že až u 20 % lidí s malabsorpcí laktózy není test pozitivní a někteří lidé s pozitivním testem nemají žádné příznaky.
Je to proto, že ne všichni lidé s malabsorpcí mají intoleranci laktózy.
Intolerance laktózy je definována přítomností hlášených příznaků, které závisí na tom, jak je člověk citlivý na účinky malabsorpce, a také na množství laktózy v jeho stravě.
Léčba intolerance laktózy obvykle zahrnuje omezení nebo vynechání potravin s vysokým obsahem laktózy, jako je mléko, sýrové pomazánky, smetana a zmrzlina.
Doporučené čtení: 7 potravin, které mohou způsobit zácpu
Lidé s intolerancí laktózy však často snesou až 1 šálek (240 ml) mléka, zejména pokud je rozděleno do celého dne. To odpovídá 0,4-0,5 unce (12-15 gramů) laktózy.
Kromě toho lidé často lépe snášejí zakysané mléčné výrobky, jako jsou sýry a jogurty, takže tyto potraviny mohou pomoci lidem uspokojit jejich potřebu vápníku, aniž by vyvolávaly příznaky.
Shrnutí: Pokud máte příznaky intolerance laktózy, může lékař určit vaši diagnózu tak, že vám provede vodíkový dechový test. Léčba obvykle spočívá ve vyhýbání se potravinám s vysokým obsahem laktózy, jako je mléko, i když můžete tolerovat i malé množství.
Souhrn
Nesnášenlivost laktózy je velmi častá a postihuje až 70 % lidí na celém světě.
Mezi nejčastější příznaky patří bolest žaludku, nadýmání, průjem, zácpa, plynatost, nevolnost a zvracení.
Byly zaznamenány i další příznaky, jako jsou bolesti hlavy, únava a ekzémy, ale ty jsou vzácnější a nejsou dobře prokázány. Někdy lidé mylně přisuzují příznaky alergie na mléko, jako je ekzém, intoleranci laktózy.
Pokud máte příznaky intolerance laktózy, může vám dechový vodíkový test pomoci určit, zda máte malabsorpci laktózy, nebo jsou vaše příznaky způsobeny něčím jiným.
Léčba spočívá v omezení nebo odstranění zdrojů laktózy ze stravy, včetně mléka, smetany a zmrzliny. Mnoho lidí s intolerancí laktózy však může vypít až 1 šálek (240 ml) mléka, aniž by pociťovali příznaky.
Závažnost příznaků se u jednotlivých osob liší, proto je důležité zjistit, jaké množství mléčných výrobků vám vyhovuje.
