Laktoza to rodzaj cukru występujący naturalnie w mleku większości ssaków.
Nietolerancja laktozy to stan charakteryzujący się takimi objawami jak ból brzucha, wzdęcia, gazy i biegunka, które są spowodowane nieprawidłowym wchłanianiem laktozy.
U ludzi enzym znany jako laktaza jest odpowiedzialny za rozkładanie laktozy w celu jej strawienia. Jest to szczególnie ważne u niemowląt, które potrzebują laktazy do trawienia mleka matki.
Jednak z wiekiem dzieci wytwarzają coraz mniej laktazy.
W wieku dojrzałym nawet 70% ludzi nie wytwarza już wystarczającej ilości laktazy, by prawidłowo trawić laktozę zawartą w mleku, co prowadzi do wystąpienia objawów po spożyciu nabiału. Jest to szczególnie powszechne u osób pochodzenia nieeuropejskiego.
U niektórych osób nietolerancja laktozy może pojawić się po operacji lub z powodu chorób przewodu pokarmowego, takich jak infekcje wirusowe lub bakteryjne.
Oto 5 najczęstszych oznak i objawów nietolerancji laktozy.
1. Ból brzucha i wzdęcia
Ból brzucha i wzdęcia to częste objawy nietolerancji laktozy zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.
Kiedy organizm nie jest w stanie rozłożyć laktozy, przechodzi ona przez jelito aż do okrężnicy.
Węglowodany takie jak laktoza nie mogą być wchłonięte przez komórki wyściełające jelito grube, ale mogą być fermentowane i rozkładane przez naturalnie żyjące tam bakterie, zwane mikroflorą.
W wyniku tej fermentacji uwalniane są krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, a także gazy: wodór, metan i dwutlenek węgla.
Wynikający z tego wzrost ilości kwasów i gazów może prowadzić do bólu brzucha i skurczów. Ból jest zwykle zlokalizowany wokół pępka i w dolnej części brzucha.
Uczucie wzdęcia jest spowodowane zwiększeniem ilości wody i gazu w jelicie grubym, co powoduje rozciągnięcie ściany jelita, zwane również dystonią.
Co ciekawe, nasilenie wzdęć i bólu nie jest związane z ilością spożytej laktozy, ale z wrażliwością danej osoby na uczucie rozpierania. Dlatego częstotliwość i nasilenie objawów mogą się znacznie różnić u poszczególnych osób.
Wzdęcia, rozdęcie i ból mogą u niektórych osób powodować nudności, a nawet wymioty. Jest to rzadkie, ale obserwowane w niektórych przypadkach, w tym u dzieci.
Należy pamiętać, że ból brzucha i wzdęcia to typowe objawy, które mogą wynikać z innych przyczyn, takich jak przejadanie się, inne rodzaje zaburzeń wchłaniania, infekcje, leki i inne choroby.
Summary: Ból brzucha i wzdęcia są powszechne przy nietolerancji laktozy. Są one spowodowane tym, że bakterie w okrężnicy fermentują laktozę, która nie została strawiona przez organizm, co powoduje nadmiar gazów i wody. Ból najczęściej pojawia się w okolicy pępka i w dolnej części brzucha.
2. Biegunka
Biegunka jest definiowana jako zwiększona częstotliwość oddawania stolca, jego płynność lub objętość. Oficjalnie za biegunkę uważa się oddanie więcej niż 7 uncji (200 gramów) stolca w ciągu 24 godzin.
Nietolerancja laktozy powoduje biegunkę poprzez zwiększenie objętości wody w jelicie grubym, co powoduje zwiększenie objętości i zawartości płynów w stolcu. Występuje częściej u niemowląt i małych dzieci niż u dorosłych.
W jelicie grubym mikroflora fermentuje laktozę do krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych i gazów. Większość, ale nie wszystkie, tych kwasów jest wchłaniana z powrotem do okrężnicy. Resztki kwasów i laktozy zwiększają ilość wody, którą ciało uwalnia do okrężnicy.
Ogólnie rzecz biorąc, aby wywołać biegunkę, w okrężnicy musi znajdować się więcej niż 1,6 uncji (45 gramów) węglowodanów. W przypadku laktozy jest to odpowiednik wypicia 3-4 filiżanek (około 750 ml do 1 litra) mleka, zakładając, że żadna z laktoz nie zostanie strawiona przed dotarciem do okrężnicy.
Jednak nie wszystkie węglowodany powodujące biegunkę pochodzą z laktozy. U zdrowych ludzi 2-20% wszystkich spożywanych węglowodanów dociera do jelita grubego w postaci niestrawionej.
Sugerowane dla Ciebie: 9 oznak i objawów zespołu jelita drażliwego
Poza nietolerancją laktozy istnieje wiele innych przyczyn biegunki. Należą do nich dieta, inne rodzaje zaburzeń wchłaniania, leki, infekcje i choroby zapalne jelit.
Summary: Nietolerancja laktozy może powodować biegunkę, czyli zwiększenie częstotliwości, płynności lub objętości stolca. Dochodzi do niej, kiedy niestrawiona laktoza fermentuje w jelicie grubym, wytwarzając krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, które zwiększają ilość wody w jelicie.
3. Zwiększona ilość gazu
Fermentacja laktozy w okrężnicy zwiększa produkcję gazów: wodoru, metanu i dwutlenku węgla.
U osób z nietolerancją laktozy mikroflora jelita grubego staje się bardzo dobra w fermentacji laktozy do kwasów i gazów. To powoduje, że więcej laktozy jest fermentowane w okrężnicy, co dodatkowo zwiększa wzdęcia.
Ilość produkowanego gazu może być bardzo różna u różnych osób ze względu na różnice w wydajności mikroflory, a także tempo reabsorpcji gazu przez okrężnicę.
Co ciekawe, gazy powstające podczas fermentacji laktozy nie mają zapachu. Zapach wzdęcia pochodzi z rozkładu białek w jelitach, a nie węglowodanów.
Podsumowanie: Fermentacja laktozy w jelicie grubym może prowadzić do zwiększonego wzdęcia, a stopień tego zjawiska może się znacznie różnić u poszczególnych osób. Gaz powstający w wyniku fermentacji laktozy jest bezwonny.
4. Zaparcia
Zaparcia charakteryzują się twardymi, rzadkimi stolcami, uczuciem niepełnego wypróżnienia, dyskomfortem w żołądku, wzdęciami i nadmiernym przeciąganiem się.
Może to być kolejna oznaka nietolerancji laktozy, choć jest to znacznie rzadszy objaw niż biegunka.
Gdy bakterie w jelicie grubym fermentują niestrawioną laktozę, wytwarzają metan. Uważa się, że metan spowalnia czas, w jakim pokarm przechodzi przez jelito, co u niektórych osób prowadzi do zaparć.
Jak dotąd zaparcia wywołane przez metan zostały zbadane tylko u osób z zespołem jelita drażliwego i przerostem bakterii. Dlatego też zaparcia nie są powszechnie kojarzone z nietolerancją laktozy, choć były zgłaszane jako objaw.
Sugerowane dla Ciebie: 7 imponujących korzyści zdrowotnych jogurtu
Inne przyczyny zaparć to odwodnienie, brak błonnika w diecie, niektóre leki, zespół jelita drażliwego, cukrzyca, niedoczynność tarczycy, choroba Parkinsona i hemoroidy.
Summary: Zaparcia to rzadszy objaw nietolerancji laktozy. Uważa się, że są one spowodowane zwiększoną produkcją metanu w okrężnicy, co spowalnia czas przejścia przez jelito. Potrzeba więcej badań nad zaparciami u osób z nietolerancją laktozy.
5. Inne objawy
Głównymi objawami nietolerancji laktozy są dolegliwości żołądkowo-jelitowe, jednak w niektórych przypadkach odnotowano inne objawy, takie jak:
- Bóle głowy
- Zmęczenie
- Utrata koncentracji
- Ból mięśni i stawów
- Wrzody na ustach
- Problemy z oddawaniem moczu
- Egzema
Jednak te objawy nie zostały uznane za prawdziwe objawy nietolerancji laktozy i mogą mieć inne przyczyny.
Dodatkowo, niektóre osoby z alergią na mleko mogą błędnie przypisać swoje objawy nietolerancji laktozy.
Do 5% ludzi ma alergię na mleko krowie, częściej występuje ona u dzieci.
Alergia na mleko i nietolerancja laktozy nie są ze sobą powiązane. Jednak często występują razem, co może utrudniać identyfikację przyczyn objawów.
Objawy alergii na mleko obejmują:
- Wysypka i egzema
- Wymioty, biegunka i ból brzucha
- Astma
- Anafilaksja
W przeciwieństwie do nietolerancji laktozy, alergia na mleko może zagrażać życiu, dlatego ważne jest dokładne rozpoznanie objawów, szczególnie u dzieci.
Podsumowanie: Inne zgłaszane objawy to bóle głowy, zmęczenie, egzema oraz bóle mięśni i stawów, ale nie zostały one potwierdzone jako prawdziwe. Ważne jest, aby nie mylić nietolerancji laktozy z alergią na mleko, która może być śmiertelna.
Co robić, gdy masz objawy nietolerancji laktozy
Ponieważ objawy nietolerancji laktozy są dość ogólne, ważne jest, aby uzyskać dokładną diagnozę przed usunięciem nabiału z diety.
Wykazano, że wiele osób, które uważają, że mają nietolerancję laktozy, ponieważ doświadczają jej objawów, wchłania ją normalnie.
Lekarze często diagnozują nietolerancję laktozy za pomocą wodorowego testu oddechowego. Polega on na spożyciu 1,8 uncji (50 gramów) laktozy i zbadaniu podwyższonego poziomu wodoru w oddechu, który jest spowodowany przez bakterie fermentujące laktozę w okrężnicy.
Co ciekawe, aż u 20% osób z zespołem złego wchłaniania laktozy wynik testu nie jest pozytywny, a u niektórych osób, u których wynik jest pozytywny, nie występują żadne objawy.
Dzieje się tak, ponieważ nie wszystkie osoby z zespołem złego wchłaniania mają nietolerancję laktozy.
Sugerowane dla Ciebie: 7 pokarmów, które mogą powodować zaparcia
Nietolerancję laktozy definiuje się na podstawie występowania objawów, które zależą od tego, jak bardzo dana osoba jest wrażliwa na skutki złego wchłaniania, a także od ilości laktozy w diecie.
Leczenie nietolerancji laktozy polega zwykle na ograniczeniu lub unikaniu pokarmów o wysokiej zawartości laktozy, takich jak mleko, sery, śmietana i lody.
Osoby z nietolerancją laktozy mogą jednak tolerować do 1 filiżanki (240 ml) mleka, zwłaszcza jeśli jest ono rozłożone w ciągu dnia. Odpowiada to 0,4-0,5 uncji (12-15 gramów) laktozy.
Ponadto ludzie często lepiej tolerują fermentowane produkty mleczne, takie jak ser i jogurt, więc te produkty mogą pomóc im zaspokoić zapotrzebowanie na wapń bez wywoływania objawów.
Summary: Jeśli masz objawy nietolerancji laktozy, lekarz może ustalić diagnozę, zlecając wykonanie wodorowego testu oddechowego. Leczenie polega zwykle na unikaniu pokarmów o wysokiej zawartości laktozy, takich jak mleko, chociaż możesz nadal tolerować niewielkie ilości.
Podsumowanie
Nietolerancja laktozy jest bardzo powszechna, dotyka nawet 70% ludzi na całym świecie.
Najczęstsze objawy to ból brzucha, wzdęcia, biegunka, zaparcia, gazy, nudności i wymioty.
Istnieją doniesienia o innych objawach, takich jak bóle głowy, zmęczenie i egzema, ale są one rzadsze i nie są dobrze poznane. Czasami ludzie błędnie przypisują objawy alergii na mleko, takie jak egzema, nietolerancji laktozy.
Jeśli masz objawy nietolerancji laktozy, wodorowy test oddechowy może pomóc w ustaleniu, czy masz złe wchłanianie laktozy, czy też objawy są spowodowane czymś innym.
Leczenie polega na ograniczeniu lub usunięciu z diety źródeł laktozy, w tym mleka, śmietany i lodów. Jednak wiele osób z nietolerancją laktozy może wypić do 1 szklanki (240 ml) mleka bez odczuwania objawów.
Nasilenie objawów różni się w zależności od osoby, dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się, jaka ilość nabiału jest dla Ciebie odpowiednia.
