Porucha příjmu potravy (BED) je typ poruchy příjmu potravy, která je nyní uznávána jako oficiální diagnóza. Postihuje téměř 2 % lidí na celém světě a může způsobovat další zdravotní problémy spojené se stravováním, jako je vysoká hladina cholesterolu a cukrovka.
Poruchy příjmu potravy se netýkají pouze jídla, a proto jsou považovány za psychiatrické poruchy. Lidé je obvykle rozvíjejí jako způsob, jak se vypořádat s hlubším problémem nebo jiným psychickým stavem, jako je úzkost nebo deprese.
Tento článek se zabývá příznaky, příčinami a zdravotními riziky poruchy příjmu potravy a také tím, jak získat pomoc a podporu při jejím překonávání.
Co je to porucha příjmu potravy a jaké jsou její příznaky?
Lidé s poruchou příjmu potravy mohou sníst velké množství jídla během krátké doby, i když nemají hlad. Často hraje roli emocionální stres nebo destres, který může vyvolat období záchvatovitého přejídání.
Během flámu může člověk pociťovat uvolnění nebo úlevu, ale po jeho skončení zažívá pocity studu nebo ztráty kontroly.
Aby mohl zdravotník diagnostikovat poruchu příjmu potravy, musí být přítomny tři nebo více z následujících příznaků.:
- jíst mnohem rychleji než obvykle
- jíst až do nepříjemného najedení.
- jíst velké množství jídla bez pocitu hladu
- jíst o samotě kvůli pocitům studu a hanby.
- pocity viny nebo odporu k sobě samému.
Lidé s poruchou příjmu potravy často zažívají pocity extrémního neštěstí a trápení v souvislosti s přejídáním, postavou a hmotností.
Shrnutí: Porucha příjmu potravy je charakterizována opakovanými epizodami nekontrolovaného příjmu neobvykle velkého množství potravy v krátkém časovém období. Tyto epizody jsou doprovázeny pocity viny, studu a psychického strádání.
Co způsobuje poruchu příjmu potravy?
Příčiny poruchy příjmu potravy nejsou dobře známy, ale pravděpodobně jsou způsobeny řadou rizikových faktorů, mezi něž patří například:
- Genetika. Lidé s BED mohou mít zvýšenou citlivost na dopamin, chemickou látku v mozku, která je zodpovědná za pocity odměny a potěšení. Existují také silné důkazy, že tato porucha je dědičná.
- Pohlaví. BED je častější u žen než u mužů. Ve Spojených státech se s BED někdy v životě setkalo 3,6 % žen, zatímco u mužů je to 2,0 %. To může být způsobeno základními biologickými faktory.
- Změny v mozku. Existují náznaky, že u lidí s BED může dojít ke změnám ve struktuře mozku, které mají za následek zvýšenou reakci na jídlo a menší sebekontrolu.
- Tělesná velikost. Téměř 50 % lidí s BED trpí obezitou a 25-50 % pacientů, kteří chtějí podstoupit operaci na snížení hmotnosti, splňuje kritéria pro BED. Problémy s hmotností mohou být příčinou i důsledkem poruchy.
- Vzhled těla. Lidé s BED mají často velmi negativní obraz těla. K rozvoji poruchy přispívá nespokojenost s tělem, držení diet a přejídání.
- Přejídání. Postižení často uvádějí jako první příznak poruchy přejídání. Patří sem záchvatovité přejídání v dětství a v dospívání.
- Emocionální trauma. Rizikovými faktory jsou stresující životní události, jako je zneužití, smrt, odloučení od člena rodiny nebo autonehoda. K tomu může přispívat i šikana v dětství kvůli váze.
- Jiné psychické poruchy. Téměř 80 % lidí s BED má alespoň jednu další psychickou poruchu, jako jsou fobie, deprese, posttraumatická stresová porucha (PTSD), bipolární porucha, úzkost nebo zneužívání návykových látek.
Případ přejídání může být vyvolán stresem, dietou, negativními pocity souvisejícími s tělesnou hmotností nebo postavou, dostupností jídla nebo nudou.
Shrnutí: Příčiny BED nejsou zcela známy. Stejně jako u jiných poruch příjmu potravy jsou s jejím rozvojem spojena různá genetická, environmentální, sociální a psychologická rizika.
Jak se diagnostikuje porucha příjmu potravy?
I když se někteří lidé mohou občas přejídat, například na Den díkůvzdání nebo na večírku, neznamená to, že mají BED, přestože pociťují některé z výše uvedených příznaků.
BED obvykle začíná v pozdním dospívání až na začátku dvacátých let, i když se může objevit v jakémkoli věku. Lidé obvykle potřebují podporu, která jim pomůže překonat BED a vytvořit si zdravý vztah k jídlu. Pokud se BED neléčí, může trvat mnoho let.
Aby byla diagnóza stanovena, musí mít osoba alespoň jednu epizodu záchvatovitého přejídání týdně po dobu nejméně tří měsíců.
Závažnost se pohybuje od mírné, která se vyznačuje jednou až třemi epizodami záchvatovitého přejídání týdně, až po extrémní, která se vyznačuje 14 a více epizodami týdně.
Dalším důležitým rysem je nepodnikat kroky k “zrušení” flámu. To znamená, že na rozdíl od bulimie člověk s BED nezvrací, neužívá projímadla ani necvičí, aby se pokusil potlačit záchvat přejídání.
Stejně jako jiné poruchy příjmu potravy se častěji vyskytuje u žen než u mužů. U mužů je však častější než jiné typy poruch příjmu potravy.
Jaká jsou zdravotní rizika?
BED je spojena s několika významnými fyzickými, emocionálními a sociálními zdravotními riziky.
Doporučené čtení: 12 vědecky podložených zdravotních přínosů meditace
Až 50 % lidí s BED trpí obezitou. Tato porucha je však také nezávislým rizikovým faktorem pro přibývání na váze a rozvoj obezity. To je způsobeno zvýšeným příjmem kalorií během epizod bingingu.
Obezita sama o sobě zvyšuje riziko srdečních onemocnění, mrtvice, cukrovky 2. typu a rakoviny.
Některé studie však zjistily, že u lidí s BED je riziko vzniku těchto zdravotních problémů ještě vyšší než u lidí s obezitou stejné hmotnosti, kteří BED netrpí.
Mezi další zdravotní rizika spojená s BED patří problémy se spánkem, chronické bolesti, astma a syndrom dráždivého tračníku (IBS).
U žen je tento stav spojen s rizikem problémů s plodností, komplikacemi v těhotenství a rozvojem syndromu polycystických vaječníků (PCOS).
Výzkum ukázal, že lidé s BED uvádějí problémy se sociálními interakcemi ve srovnání s lidmi bez tohoto onemocnění.
Kromě toho je u lidí s BED vysoká míra hospitalizace, ambulantní péče a návštěv pohotovosti ve srovnání s těmi, kteří nemají poruchu příjmu potravy nebo stravování.
Přestože jsou tato zdravotní rizika významná, existuje několik účinných způsobů léčby BED.
Shrnutí: BED je spojena se zvýšeným rizikem přibývání na váze a obezity, stejně jako se souvisejícími nemocemi, jako je cukrovka a srdeční choroby. Existují i další zdravotní rizika, včetně problémů se spánkem, chronické bolesti, psychických problémů a snížené kvality života.
Jaké jsou možnosti léčby poruchy příjmu potravy?
Plán léčby BED závisí na příčinách a závažnosti poruchy příjmu potravy a na individuálních cílech.
Léčba se může zaměřit na záchvatovité přejídání, nadváhu, tělesný vzhled, problémy s duševním zdravím nebo jejich kombinaci.
Mezi možnosti terapie patří kognitivně-behaviorální terapie, interpersonální psychoterapie, dialektická behaviorální terapie, terapie snižování hmotnosti a medikace. Ty mohou být prováděny individuálně, ve skupině nebo svépomocnou formou.
Doporučené čtení: 10 chytrých způsobů, jak přestat jíst pozdě v noci
U některých lidí může být zapotřebí pouze jeden typ terapie, zatímco jiní mohou potřebovat vyzkoušet různé kombinace, dokud nenajdou tu správnou.
Lékař nebo odborník na duševní zdraví vám může poradit s výběrem individuálního léčebného plánu.
Kognitivně-behaviorální terapie
Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) pro BED se zaměřuje na analýzu vztahů mezi negativními myšlenkami, pocity a chováním souvisejícími s jídlem, postavou a hmotností.
Po zjištění příčin negativních emocí a vzorců lze vypracovat strategie, které lidem pomohou je změnit.
Konkrétní intervence zahrnují stanovení cílů, sebekontrolu, dosažení pravidelného stravování, změnu myšlení o sobě a své hmotnosti a podporu zdravých návyků pro kontrolu hmotnosti.
Bylo prokázáno, že CBT vedená terapeutem je nejúčinnější léčbou pro osoby s BED. Jedna studie zjistila, že po 20 sezeních CBT se 79 % účastníků již nepřejídalo a 59 % z nich bylo úspěšných i po roce.
Další možností je svépomocná CBT s vedením. V této formě účastníci obvykle dostanou příručku, kterou si mohou sami projít, a mají možnost zúčastnit se několika dalších setkání s terapeutem, který jim pomůže s vedením a stanovením cílů.
Svépomocná forma terapie je často levnější a dostupnější a existují webové stránky a mobilní aplikace, které nabízejí podporu. Svépomocná KBT je účinnou alternativou k tradiční KBT.
Shrnutí: CBT se zaměřuje na identifikaci negativních pocitů a chování, které způsobují záchvatovité přejídání, a pomáhá zavést strategie k jejich zlepšení. Jedná se o nejúčinnější léčbu BED, která může probíhat s terapeutem nebo svépomocnou formou.
Interpersonální psychoterapie
Interpersonální psychoterapie (IPT) je založena na myšlence, že přejídání je mechanismus zvládání nevyřešených osobních problémů, jako je smutek, konflikty ve vztazích, významné životní změny nebo základní sociální problémy.
Cílem je identifikovat konkrétní problém spojený s negativním stravovacím chováním, uznat ho a následně provést konstruktivní změny v průběhu 12-16 týdnů.
Terapie může probíhat buď ve skupině, nebo individuálně s vyškoleným terapeutem a někdy může být kombinována s KBT.
Existují přesvědčivé důkazy, že tento typ terapie má krátkodobé i dlouhodobé pozitivní účinky na snížení záchvatovitého přejídání. Je to jediná další terapie, která má dlouhodobě stejně dobré výsledky jako CBT.
Doporučené čtení: Jak se přestat přejídat: 23 jednoduchých tipů
Může být účinný zejména pro osoby s těžšími formami záchvatovitého přejídání a osoby s nižším sebevědomím.
Shrnutí: IPT považuje záchvatovité přejídání za mechanismus zvládání základních osobních problémů. Řeší záchvatovité přejídání uznáním a léčbou těchto základních problémů. Jedná se o úspěšnou terapii, zejména u závažných případů.
Dialektická behaviorální terapie
Dialektická behaviorální terapie (DBT) považuje přejídání za emocionální reakci na negativní zážitky, se kterými se člověk nedokáže vyrovnat jinak.
Učí lidi regulovat své emoční reakce, aby se dokázali vyrovnat s negativními situacemi v každodenním životě bez záchvatů.
Čtyři klíčové oblasti léčby v DBT jsou všímavost, tolerance stresu, regulace emocí a mezilidská efektivita.
Studie zahrnující 44 žen s BED, které podstoupily DBT, ukázala, že 89 % z nich přestalo s přejídáním do konce terapie, ačkoli tento podíl klesl na 56 % po 6 měsících sledování.
O dlouhodobé účinnosti DBT a jejím srovnání s CBT a IPT však existuje jen málo informací.
Ačkoli je výzkum této léčby slibný, je třeba provést další studie, aby se zjistilo, zda ji lze použít u všech lidí s BED.
Shrnutí: DBT vnímá přejídání jako reakci na negativní zážitky v každodenním životě. Využívá techniky, jako je všímavost a regulace emocí, které lidem pomáhají lépe se vyrovnat se záchvatovitým přejídáním a přestat s ním. Není jasné, zda je dlouhodobě účinná.
Terapie snižování hmotnosti
Cílem behaviorální terapie při hubnutí je pomoci lidem zhubnout, což může snížit záchvatovité přejídání tím, že se zlepší sebevědomí a obraz těla.
Záměrem je postupná změna zdravého životního stylu, pokud jde o stravu a pohyb, a sledování příjmu potravy a myšlenek na jídlo během dne. Očekává se úbytek hmotnosti přibližně o 1 libru (0,5 kg) týdně.
Terapie na hubnutí může pomoci zlepšit tělesný obraz a snížit hmotnost a zdravotní rizika spojená s obezitou, není však tak účinná jako CBT nebo IPT při zastavení záchvatovitého přejídání.
Stejně jako u běžné léčby obezity i u behaviorální terapie hubnutí bylo prokázáno, že pomáhá lidem dosáhnout pouze krátkodobého mírného snížení hmotnosti.
Může však být dobrou volbou pro lidi, kteří nebyli úspěšní při jiných terapiích nebo mají zájem především zhubnout.
Shrnutí: Cílem terapie hubnutí je zlepšit příznaky záchvatovitého přejídání snížením hmotnosti v naději, že se tím zlepší obraz těla. Není tak úspěšná jako CBT nebo interpersonální terapie, ale pro některé jedince může být užitečná.
Léky
Bylo zjištěno několik léků, které pomáhají léčit záchvatovité přejídání a jsou často levnější a rychlejší než tradiční terapie.
Žádné současné léky však nejsou při léčbě BED tak účinné jako behaviorální terapie.
K dispozici jsou antidepresiva, antiepileptika, jako je topiramát, a léky tradičně používané při hyperaktivních poruchách, jako je lisdexamfetamin.
Výzkum zjistil, že léky mají oproti placebu výhodu při krátkodobém snižování záchvatovitého přejídání. Ukázalo se, že léky jsou účinné v 48,7 %, zatímco placebo v 28,5 %.
Mohou také snížit chuť k jídlu, obsese, nutkání a příznaky deprese.
Ačkoli se tyto účinky zdají být slibné, většina studií byla provedena za krátkou dobu, takže údaje o dlouhodobých účincích jsou stále potřebné.
Kromě toho mohou vedlejší účinky léčby zahrnovat bolesti hlavy, žaludeční potíže, poruchy spánku, zvýšený krevní tlak a úzkost.
Vzhledem k tomu, že mnoho lidí s BED trpí i dalšími duševními poruchami, jako jsou úzkost a deprese, mohou dostávat i další léky na jejich léčbu.
Shrnutí: Léky mohou krátkodobě pomoci zlepšit přejídání. Je však třeba provést dlouhodobé studie. Léky obecně nejsou tak účinné jako behaviorální terapie a mohou mít vedlejší účinky.
Jak překonat záchvatovité přejídání
Prvním krokem k překonání záchvatovitého přejídání je rozhovor s lékařem. Ten může pomoci s diagnózou, určit závažnost poruchy a doporučit nejvhodnější léčbu.
Obecně platí, že nejúčinnější léčbou je CBT, ale existuje celá řada léčebných postupů. V závislosti na individuálních okolnostech může nejlépe fungovat pouze jedna terapie nebo její kombinace.
Doporučené čtení: Mentální ortorexie: Příznaky, symptomy a léčba
Bez ohledu na to, jakou léčebnou strategii použijete, je důležité, abyste se pokud možno věnovali také zdravému životnímu stylu a stravě.
Zde je několik dalších užitečných strategií:
- Pište si deník jídla a nálad. Identifikace osobních spouštěčů je důležitým krokem k tomu, abyste se naučili ovládat záchvaty přejídání.
- Praktikujte všímavost. Ta může pomoci zvýšit povědomí o spouštěčích záchvatů bažení a zároveň pomoci zvýšit sebekontrolu a udržet si sebepřijetí.
- Najděte si někoho, s kým si můžete promluvit. Je důležité mít podporu, ať už prostřednictvím partnera, rodiny, přítele, podpůrných skupin pro přejídání nebo online.
- Vyberte si zdravé potraviny. Strava složená z potravin s vysokým obsahem bílkovin a zdravých tuků, pravidelných jídel a celozrnných potravin pomůže utišit hlad a dodat potřebné živiny.
- Začněte cvičit. Cvičení může pomoci zvýšit úbytek hmotnosti, zlepšit tělesný vzhled, snížit příznaky úzkosti a zlepšit náladu.
- Dostatečně spěte. Nedostatek spánku je spojen s vyšším příjmem kalorií a nepravidelným stravováním. Doporučuje se dopřát si alespoň 7-8 hodin kvalitního spánku za noc.
Shrnutí: CBT a IPT jsou nejlepšími možnostmi léčby BED. Mezi další strategie patří vedení deníku jídla a nálady, cvičení všímavosti, hledání podpory, výběr zdravých potravin, cvičení a dostatek spánku.
Souhrn
Porucha příjmu potravy je častá porucha příjmu potravy, která může mít vážné zdravotní následky, pokud není léčena.
Vyznačuje se opakovanými, nekontrolovanými epizodami konzumace velkého množství jídla a často je doprovázena pocity studu a viny.
Může mít negativní vliv na celkové zdraví, tělesnou hmotnost, sebevědomí a duševní zdraví.
Naštěstí je k dispozici velmi účinná léčba BED, včetně CBT a IPT. Mnoho strategií zdravého životního stylu lze začlenit do každodenního života.
Prvním krokem k překonání BED je požádat o pomoc lékaře.
