Розлад переїдання (BED) — це тип розладу харчування та харчової поведінки, який тепер визнано офіційним діагнозом. Він вражає майже 2% людей у всьому світі та може викликати додаткові проблеми зі здоров’ям, пов’язані з дієтами, наприклад високий рівень холестерину та діабет.
Розлади харчування та харчової поведінки пов’язані не лише з їжею, тому їх визнають психічними розладами. Люди зазвичай розвивають їх як спосіб боротьби з більш глибокою проблемою або іншим психологічним станом, таким як тривога або депресія.
У цій статті розглядаються симптоми, причини та ризики для здоров’я розладу переїдання, а також те, як отримати допомогу та підтримку, щоб його подолати.
Що таке розлад переїдання та які симптоми?
Люди з розладом переїдання можуть з’їсти багато їжі за короткий проміжок часу, навіть якщо вони не голодні. Емоційний стрес або депресія часто відіграють певну роль і можуть спровокувати період переїдання.
Людина може відчувати звільнення або полегшення під час запою, але відчувати почуття сорому або втрати контролю після.
Щоб медичний працівник діагностував розлад переїдання, мають бути три або більше з наведених нижче симптомів:
- їсти набагато швидше, ніж зазвичай
- їсти до неприємного насичення
- споживання великої кількості їжі без відчуття голоду
- їсти на самоті через почуття збентеження та сорому
- почуття провини або огиди до себе
Люди з розладом переїдання часто відчувають почуття надзвичайного нещастя та страждання через переїдання, форму тіла та вагу.
Резюме: Розлад переїдання характеризується повторюваними епізодами неконтрольованого споживання надзвичайно великої кількості їжі протягом короткого періоду часу. Ці епізоди супроводжуються почуттям провини, сорому та психологічного стресу.
Що викликає розлад переїдання?
Причини розладу переїдання недостатньо вивчені, але, ймовірно, через низку факторів ризику, в тому числі:
- генетика. Люди з BED можуть мати підвищену чутливість до дофаміну, хімічної речовини в мозку, яка відповідає за відчуття винагороди та задоволення. Є також переконливі докази того, що захворювання передається у спадок.
- Стать. BED частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. У Сполучених Штатах 3,6% жінок стикаються з ЛІЖКОМ у якийсь момент свого життя, порівняно з 2,0% чоловіків. Це може бути пов’язано з основними біологічними факторами.
- Зміни в головному мозку. Існують ознаки того, що у людей з BED можуть спостерігатися зміни в структурі мозку, які призводять до підвищеної реакції на їжу та зниження самоконтролю.
- Розмір тіла. Майже 50% людей з BED мають ожиріння, а 25–50% пацієнтів, які бажають хірургічного втручання, відповідають критеріям BED. Проблеми з вагою можуть бути як причиною, так і наслідком розладу.
- Зображення тіла. Люди з BED часто мають дуже негативний образ свого тіла. Розвитку захворювання сприяють незадоволеність організмом, дієти, переїдання.
- Переїдання. Постраждалі люди часто повідомляють про переїдання в анамнезі як перший симптом розладу. Це включає переїдання в дитинстві та підлітковому віці.
- Емоційна травма. Стресові життєві події, такі як жорстоке поводження, смерть, розлука з членом родини або автомобільна аварія, є факторами ризику. Знущання в дитинстві через вагу також можуть сприяти.
- Інші психологічні стани. Майже 80% людей з BED мають принаймні ще один психологічний розлад, такий як фобії, депресія, посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), біполярний розлад, тривога або зловживання психоактивними речовинами.
Епізод переїдання може бути спровокований стресом, дієтою, негативними почуттями, пов’язаними з вагою або формою тіла, доступністю їжі або нудьгою.
Резюме: причини BED не повністю відомі. Як і з іншими розладами харчової поведінки, з його розвитком пов’язані різноманітні генетичні, екологічні, соціальні та психологічні ризики.
Як діагностується розлад переїдання?
Хоча деякі люди іноді можуть переїдати, наприклад, на День Подяки або на вечірці, це не означає, що вони ЛІЖУТЬ, незважаючи на те, що вони відчували деякі з перерахованих вище симптомів.
BED зазвичай починається в пізньому підлітковому віці до початку двадцятих років, хоча це може статися в будь-якому віці. Людям, як правило, потрібна підтримка, щоб допомогти подолати BED і розвинути здорові стосунки з їжею. Якщо не лікувати, BED може тривати багато років.
Щоб поставити діагноз, людина повинна мати принаймні один епізод переїдання на тиждень протягом щонайменше трьох місяців.
Ступінь тяжкості коливається від легкого, який характеризується від одного до трьох епізодів переїдання на тиждень, до крайнього, який характеризується 14 або більше епізодами на тиждень.
Ще одна важлива характеристика — не вживати дій, щоб «скасувати» запій. Це означає, що, на відміну від булімії, людина з BED не кидає, не приймає проносні засоби та не займається фізичними вправами, щоб спробувати протидіяти епізоду запою.
Як і інші розлади харчової поведінки, це частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Однак це частіше зустрічається серед чоловіків, ніж інші типи розладів харчової поведінки.
Для вас пропонується: 12 науково обґрунтованих переваг медитації для здоров’я
Які ризики для здоров'я?
ЛІЖКО пов'язане з кількома значними фізичними, емоційними та соціальними ризиками для здоров'я.
До 50% людей з BED мають ожиріння. Однак розлад також є незалежним фактором ризику набору ваги та розвитку ожиріння. Це пов’язано зі збільшенням споживання калорій під час епізодів переїдання.
Саме по собі ожиріння підвищує ризик серцевих захворювань, інсульту, діабету 2 типу та раку.
Однак деякі дослідження показали, що люди з BED мають ще більший ризик розвитку цих проблем зі здоров’ям порівняно з людьми з ожирінням такої ж ваги, які не мають BED.
Інші ризики для здоров’я, пов’язані з ЛІЖКОМ, включають проблеми зі сном, хронічні болі, астму та синдром подразненого кишечника (СРК).
У жінок це захворювання пов’язане з ризиком проблем з фертильністю, ускладнень вагітності та розвитку синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ).
Дослідження показали, що люди з BED повідомляють про проблеми з соціальними взаємодіями порівняно з людьми без захворювання.
Крім того, люди з BED мають високий рівень госпіталізації, амбулаторної допомоги та відвідувань відділень невідкладної допомоги порівняно з тими, хто не має розладів годування або харчування.
Хоча ці ризики для здоров’я значні, існує кілька ефективних методів лікування BED.
Резюме: BED пов’язаний із підвищеним ризиком збільшення ваги та ожиріння, а також із супутніми захворюваннями, такими як діабет і хвороби серця. Існують також інші ризики для здоров’я, включаючи проблеми зі сном, хронічний біль, проблеми з психічним здоров’ям і зниження якості життя.
Які є варіанти лікування розладу переїдання?
План лікування BED залежить від причин і тяжкості розладу харчової поведінки, а також індивідуальних цілей.
Лікування може бути націлене на переїдання, надмірну вагу, образ тіла, проблеми з психічним здоров’ям або комбінацію цих.
Для вас пропонується: 10 розумних способів перестати їсти пізно ввечері
Варіанти терапії включають когнітивну поведінкову терапію, міжособистісну психотерапію, діалектичну поведінкову терапію, терапію зниження ваги та медикаменти. Вони можуть проводитися на індивідуальній основі, у групі або у форматі самодопомоги.
Деяким людям може знадобитися лише один тип терапії, тоді як іншим може знадобитися спробувати різні комбінації, поки вони не знайдуть правильний варіант.
Медичний або психіатричний фахівець може надати поради щодо вибору індивідуального плану лікування.
Когнітивно-поведінкова терапія
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) при BED зосереджується на аналізі зв’язків між негативними думками, почуттями та поведінкою, пов’язаними з харчуванням, формою тіла та вагою.
Після визначення причин негативних емоцій і моделей можна розробити стратегії, які допоможуть людям змінити їх.
Конкретні втручання включають встановлення цілей, самоконтроль, досягнення регулярного режиму харчування, зміну думок про себе та вагу та заохочення здорових звичок контролю ваги.
Продемонстровано, що КПТ під керівництвом терапевта є найефективнішим методом лікування для людей з BED. Одне дослідження показало, що після 20 сеансів КПТ 79% учасників більше не переїдали, причому 59% з них все ще мали успіх через рік.
Крім того, керована самодопомога CBT є іншим варіантом. У цьому форматі учасники зазвичай отримують посібник для самостійної роботи, а також можливість відвідати деякі додаткові зустрічі з терапевтом, щоб допомогти їм спрямувати їх і поставити цілі.
Форма самодопомоги часто є дешевшою та доступнішою, і є веб-сайти та мобільні програми, які пропонують підтримку. Самодопомога КПТ є ефективною альтернативою традиційній КПТ.
Резюме: КПТ зосереджується на виявленні негативних почуттів і поведінки, які спричиняють переїдання, і допомагає розробити стратегії для їх покращення. Це найефективніший спосіб лікування BED, і його можна проводити з терапевтом або у форматі самодопомоги.
Міжособистісна психотерапія
Міжособистісна психотерапія (IPT) базується на ідеї, що переїдання є механізмом подолання невирішених особистих проблем, таких як горе, конфлікти у стосунках, значні зміни в житті або глибинні соціальні проблеми.
Мета полягає в тому, щоб визначити конкретну проблему, пов’язану з негативною харчовою поведінкою, визнати її, а потім внести конструктивні зміни протягом 12–16 тижнів.
Для вас пропонується: Як перестати переїдати: 23 простих поради
Терапія може проводитися в груповому форматі або на індивідуальній основі з навченим терапевтом, і іноді її можна поєднувати з КПТ.
Існують переконливі докази того, що цей тип терапії має як короткостроковий, так і довгостроковий позитивний вплив на зниження поведінки, пов’язаної з переїданням. Це єдина інша терапія з такими ж довгостроковими результатами, як КПТ.
Це може бути особливо ефективним для людей з більш важкими формами переїдання та тих, хто має низьку самооцінку.
Резюме: IPT розглядає переїдання як механізм подолання прихованих особистих проблем. Він усуває поведінку, пов’язану з переїданням, визнаючи та лікуючи ці основні проблеми. Це успішна терапія, особливо у важких випадках.
Діалектична поведінкова терапія
Діалектична поведінкова терапія (DBT) розглядає переїдання як емоційну реакцію на негативний досвід, з яким у людини немає іншого способу впоратися.
Він вчить людей регулювати свої емоційні реакції, щоб вони могли справлятися з негативними ситуаціями в повсякденному житті без переїдання.
Чотири ключові сфери лікування при DBT – уважність, толерантність до дистресу, регуляція емоцій і ефективність міжособистісного спілкування.
Дослідження, в якому взяли участь 44 жінки з BED, які пройшли DBT, показало, що 89% з них припинили переїдати до кінця терапії, хоча цей показник знизився до 56% через 6 місяців спостереження.
Однак існує обмежена інформація про довгострокову ефективність DBT і її порівняння з CBT та IPT.
Хоча дослідження цього лікування є багатообіцяючим, необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, чи можна його застосовувати до всіх людей з BED.
Резюме: DBT розглядає переїдання як відповідь на негативний досвід у повсякденному житті. Він використовує такі методи, як уважність і регулювання емоцій, щоб допомогти людям краще впоратися з проблемами та припинити перепивати. Незрозуміло, чи ефективний він у довгостроковій перспективі.
Терапія схуднення
Поведінкова терапія схуднення спрямована на те, щоб допомогти людям схуднути, що може зменшити переїдання шляхом покращення самооцінки та образу тіла.
Мета полягає в тому, щоб поступово змінювати здоровий спосіб життя щодо дієти та фізичних вправ, а також контролювати споживання їжі та думки про їжу протягом дня. Очікується втрата ваги приблизно на 1 фунт (0,5 кг) на тиждень.
Хоча терапія для зниження ваги може допомогти покращити зовнішній вигляд тіла та зменшити вагу та ризики для здоров’я, пов’язані з ожирінням, вона не така ефективна, як КПТ або ІПТ у припиненні переїдання.
Як і звичайне лікування ожиріння, поведінкова терапія зниження ваги допомагає людям досягти лише короткострокової помірної втрати ваги.
Однак це може бути хорошим варіантом для людей, які не досягли успіху з іншими методами лікування або в першу чергу зацікавлені у схудненні.
Резюме: терапія схуднення спрямована на покращення симптомів переїдання шляхом зменшення ваги в надії, що це покращить образ тіла. Це не так успішно, як КПТ або міжособистісна терапія, але може бути корисним для деяких людей.
ліки
Було знайдено кілька ліків для лікування переїдання, які часто дешевші та швидші, ніж традиційна терапія.
Однак жодні сучасні ліки не є настільки ефективними для лікування BED, як поведінкова терапія.
Доступні методи лікування включають антидепресанти, протиепілептичні препарати, такі як топірамат, і ліки, які традиційно використовуються для гіперактивних розладів, такі як ліздексамфетамін.
Дослідження показали, що ліки мають перевагу перед плацебо для короткочасного зменшення переїдання. Показано, що ліки ефективні на 48,7%, а плацебо – на 28,5%.
Вони також можуть зменшити апетит, одержимість, компульсії та симптоми депресії.
Хоча ці ефекти звучать багатообіцяюче, більшість досліджень проводилися протягом короткого періоду часу, тому дані про довгострокові наслідки все ще потрібні.
Крім того, побічні ефекти лікування можуть включати головний біль, проблеми зі шлунком, порушення сну, підвищення артеріального тиску та тривожність.
Оскільки багато людей з BED мають інші психічні захворювання, такі як тривога та депресія, вони також можуть отримувати додаткові ліки для лікування цих захворювань.
Для вас пропонується: Нервова орторексія: ознаки, симптоми та лікування
Резюме: ліки можуть допомогти полегшити переїдання в короткостроковій перспективі. Однак потрібні тривалі дослідження. Ліки, як правило, не такі ефективні, як поведінкова терапія, і можуть мати побічні ефекти.
Як подолати переїдання
Першим кроком у подоланні переїдання є розмова з медичним працівником. Ця людина може допомогти з діагностикою, визначити тяжкість розладу та порекомендувати найбільш відповідне лікування.
Загалом, найефективнішим лікуванням є КПТ, але існує ряд методів лікування. Залежно від індивідуальних обставин, найкраще може спрацювати лише одна терапія або комбінація.
Незалежно від того, яка стратегія лікування використовується, важливо також дотримуватися здорового способу життя та дієти, коли це можливо.
Ось кілька додаткових корисних стратегій:
- Ведіть щоденник харчування та настрою. Виявлення особистих тригерів є важливим кроком у навчанні контролювати імпульси запою.
- Практикуйте уважність. Це може допомогти підвищити обізнаність про тригери переїдання, допомагаючи підвищити самоконтроль і підтримувати самосприйняття.
- Знайдіть когось, щоб поговорити. Важливо мати підтримку, будь то через партнера, сім’ю, друга, групи підтримки переїдання або в Інтернеті.
- Вибирайте здорову їжу. Дієта, що складається з продуктів з високим вмістом білка та корисних жирів, регулярне харчування та цілісні продукти допоможуть втамувати голод і забезпечити необхідні поживні речовини.
- Почніть займатися спортом. Вправи можуть допомогти прискорити втрату ваги, покращити образ тіла, зменшити симптоми тривоги та підняти настрій.
- Висипайтеся. Нестача сну пов’язана з високим споживанням калорій і нерегулярним режимом харчування. Рекомендується добре спати не менше 7-8 годин на добу.
Резюме: КПТ та ІПТ є найкращими варіантами лікування BED. Інші стратегії включають ведення щоденника їжі та настрою, практику усвідомленості, пошук підтримки, вибір здорової їжі, фізичні вправи та достатній сон.
Резюме
Розлад переїдання – це поширений розлад харчування та харчування, який, якщо його не лікувати, може серйозно вплинути на здоров’я людини.
Для вас пропонується: Фентермін для схуднення: переваги, побічні ефекти та дозування
Він характеризується повторюваними, неконтрольованими епізодами вживання великої кількості їжі та часто супроводжується почуттям сорому та провини.
Це може мати негативний вплив на загальний стан здоров’я, масу тіла, самооцінку та психічне здоров’я.
На щастя, доступні дуже ефективні методи лікування BED, включаючи CBT та IPT. Багато стратегій здорового способу життя можна включити в повсякденне життя.
Першим кроком у подоланні BED є звернення за допомогою до медичного працівника.
