Poremećaj prejedanja (BED) vrsta je poremećaja hranjenja i prehrane koji je sada priznat kao službena dijagnoza. Pogađa gotovo 2% ljudi diljem svijeta i može uzrokovati dodatne zdravstvene probleme povezane s prehranom, poput visoke razine kolesterola i dijabetesa.
Poremećaji hranjenja i prehrane nisu povezani samo s hranom, zbog čega su prepoznati kao psihijatrijski poremećaji. Ljudi ih obično razvijaju kao način suočavanja s dubljim problemom ili drugim psihološkim stanjem, poput tjeskobe ili depresije.
Ovaj članak govori o simptomima, uzrocima i zdravstvenim rizicima poremećaja prejedanja, kao i o tome kako dobiti pomoć i podršku da ga prevladate.
Što je poremećaj prejedanja i koji su simptomi?
Osobe s poremećajem prejedanja mogu pojesti puno hrane u kratkom vremenu, čak i ako nisu gladne. Emocionalni stres ili destres često igraju ulogu i mogu potaknuti razdoblje prejedanja.
Osoba može osjetiti oslobađanje ili olakšanje tijekom prejedanja, ali nakon toga doživjeti osjećaj srama ili gubitka kontrole.
Da bi zdravstveni djelatnik dijagnosticirao poremećaj prejedanja, moraju biti prisutna tri ili više od sljedećih simptoma:
- jesti mnogo brže nego inače
- jedući do neugodne sitosti
- jesti velike količine bez osjećaja gladi
- jesti sam zbog osjećaja neugodnosti i srama
- osjećaj krivnje ili gađenja prema sebi
Osobe s poremećajem prejedanja često doživljavaju osjećaje krajnje nezadovoljstva i uznemirenosti zbog svog prejedanja, oblika tijela i težine.
Sažetak: Poremećaj prejedanja karakteriziraju ponavljane epizode nekontroliranog uzimanja neuobičajeno velikih količina hrane u kratkom razdoblju. Te su epizode popraćene osjećajima krivnje, srama i psihološke boli.
Što uzrokuje poremećaj prejedanja?
Uzroci poremećaja prejedanja nisu dobro shvaćeni, ali su vjerojatno uzrokovani nizom čimbenika rizika, uključujući:
- Genetika. Ljudi s BED-om mogu imati povećanu osjetljivost na dopamin, kemikaliju u mozgu koja je odgovorna za osjećaje nagrade i zadovoljstva. Također postoje čvrsti dokazi da je poremećaj nasljedan.
- Spol. KREVET je češći kod žena nego kod muškaraca. U Sjedinjenim Američkim Državama, 3,6% žena iskusi KREVET u nekom trenutku svog života, u usporedbi s 2,0% muškaraca. To može biti posljedica temeljnih bioloških čimbenika.
- Promjene u mozgu. Postoje indikacije da osobe s BED-om mogu imati promjene u strukturi mozga koje rezultiraju pojačanom reakcijom na hranu i manjom samokontrolom.
- Velicina tijela. Gotovo 50% ljudi s BED-om ima pretilost, a 25-50% pacijenata koji traže operaciju mršavljenja ispunjava kriterije za BED. Problemi s težinom mogu biti i uzrok i posljedica poremećaja.
- Slika tijela. Osobe s BED-om često imaju vrlo negativnu sliku tijela. Nezadovoljstvo tijelom, dijete i prejedanje pridonose razvoju poremećaja.
- Prejedanje. Oni koji su pogođeni često navode povijest prejedanja kao prvi simptom poremećaja. To uključuje prejedanje u djetinjstvu i tinejdžerskim godinama.
- Emocionalna trauma. Stresni životni događaji, poput zlostavljanja, smrti, odvajanja od člana obitelji ili prometne nesreće, faktori su rizika. Zlostavljanje u djetinjstvu zbog težine također može pridonijeti.
- Druga psihološka stanja. Gotovo 80% ljudi s BED ima barem još jedan psihološki poremećaj, kao što su fobije, depresija, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), bipolarni poremećaj, anksioznost ili zlouporaba supstanci.
Epizoda prejedanja može biti potaknuta stresom, dijetom, negativnim osjećajima u vezi s tjelesnom težinom ili oblikom tijela, dostupnošću hrane ili dosadom.
Sažetak: Uzroci BED-a nisu u potpunosti poznati. Kao i kod drugih poremećaja prehrane, s njegovim razvojem povezani su različiti genetski, okolišni, društveni i psihološki rizici.
Kako se dijagnosticira poremećaj prejedanja?
Iako se neki ljudi povremeno prejedu, primjerice na Dan zahvalnosti ili na zabavi, to ne znači da su u krevetu, unatoč tome što su iskusili neke od gore navedenih simptoma.
BED obično počinje u kasnim tinejdžerskim godinama do ranih dvadesetih, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ljudi općenito trebaju podršku kako bi prevladali BED i razvili zdrav odnos s hranom. Ako se ne liječi, BED može trajati mnogo godina.
Da bi se postavila dijagnoza, osoba mora imati barem jednu epizodu prejedanja tjedno tijekom najmanje tri mjeseca.
Ozbiljnost se kreće od blage, koju karakterizira jedna do tri epizode prejedanja tjedno, do ekstremne, koju karakterizira 14 ili više epizoda tjedno.
Još jedna važna karakteristika je nepoduzimanje radnji za "poništavanje" pijanstva. To znači da, za razliku od bulimije, osoba s KREVETOM ne povraća, ne uzima laksative ili ne pretjerano vježba kako bi pokušala spriječiti epizodu prejedanja.
Kao i drugi poremećaji prehrane, češći je kod žena nego kod muškaraca. Međutim, češći je među muškarcima nego druge vrste poremećaja prehrane.
Koji su zdravstveni rizici?
BED je povezan s nekoliko značajnih fizičkih, emocionalnih i društvenih zdravstvenih rizika.
Predlaže se za vas: 12 znanstveno utemeljenih zdravstvenih dobrobiti meditacije
Do 50% ljudi s BED-om ima pretilost. Međutim, poremećaj je i neovisni čimbenik rizika za debljanje i razvoj pretilosti. To je zbog povećanog unosa kalorija tijekom epizoda prejedanja.
Sama po sebi, pretilost povećava rizik od srčanih bolesti, moždanog udara, dijabetesa tipa 2 i raka.
Međutim, neke su studije otkrile da ljudi s BED-om imaju još veći rizik od razvoja ovih zdravstvenih problema, u usporedbi s osobama s pretilošću iste težine koji nemaju BED.
Ostali zdravstveni rizici povezani s BED uključuju probleme sa spavanjem, kronične bolove, astmu i sindrom iritabilnog crijeva (IBS).
U žena je stanje povezano s rizikom od problema s plodnošću, komplikacijama u trudnoći i razvojem sindroma policističnih jajnika (PCOS).
Istraživanje je pokazalo da ljudi s BED-om prijavljuju izazove u društvenim interakcijama, u usporedbi s osobama bez tog stanja.
Osim toga, ljudi s BED-om imaju visoku stopu hospitalizacija, izvanbolničke skrbi i posjeta hitnoj službi, u usporedbi s onima koji nemaju poremećaj hranjenja ili prehrane.
Iako su ti zdravstveni rizici značajni, postoji nekoliko učinkovitih tretmana za BED.
Sažetak: BED je povezan s povećanim rizikom od debljanja i pretilosti, kao i povezanih bolesti poput dijabetesa i bolesti srca. Postoje i drugi zdravstveni rizici, uključujući probleme sa spavanjem, kroničnu bol, probleme mentalnog zdravlja i smanjenu kvalitetu života.
Koje su mogućnosti liječenja poremećaja prejedanja?
Plan liječenja za BED ovisi o uzrocima i težini poremećaja prehrane, kao i individualnim ciljevima.
Liječenje može ciljati na prejedanje, prekomjernu težinu, izgled tijela, probleme s mentalnim zdravljem ili njihovu kombinaciju.
Mogućnosti terapije uključuju kognitivno bihevioralnu terapiju, interpersonalnu psihoterapiju, dijalektičku bihevioralnu terapiju, terapiju mršavljenja i lijekove. Oni se mogu provoditi pojedinačno, u grupnom okruženju ili u formatu samopomoći.
Predlaže se za vas: 10 pametnih načina da prestanete jesti kasno navečer
Kod nekih ljudi može biti potrebna samo jedna vrsta terapije, dok će drugi možda trebati isprobati različite kombinacije dok ne pronađu pravu.
Liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje može dati savjet o odabiru individualnog plana liječenja.
Kognitivna bihevioralna terapija
Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) za BED fokusira se na analizu odnosa između negativnih misli, osjećaja i ponašanja povezanih s prehranom, oblikom tijela i težinom.
Nakon što se identificiraju uzroci negativnih emocija i obrazaca, mogu se razviti strategije koje će pomoći ljudima da ih promijene.
Specifične intervencije uključuju postavljanje ciljeva, samokontrolu, postizanje redovitih obrazaca obroka, promjenu mišljenja o sebi i težini i poticanje zdravih navika kontrole težine.
KBT pod vodstvom terapeuta pokazao se kao najučinkovitiji tretman za osobe s BED. Jedno je istraživanje pokazalo da nakon 20 seansi KBT-a 79% sudionika više nije prejedalo, a 59% njih je i dalje uspješno nakon godinu dana.
Alternativno, vođena CBT samopomoći je druga opcija. U ovom formatu, sudionici obično dobiju priručnik koji sami moraju proraditi, zajedno s mogućnošću da prisustvuju nekim dodatnim sastancima s terapeutom koji će ih voditi i postaviti ciljeve.
Terapija za samopomoć često je jeftinija i pristupačnija, a postoje web stranice i mobilne aplikacije koje nude podršku. KBT za samopomoć učinkovita je alternativa tradicionalnoj KBT.
Sažetak: CBT se usredotočuje na prepoznavanje negativnih osjećaja i ponašanja koji uzrokuju prejedanje i pomaže u postavljanju strategija za njihovo poboljšanje. To je najučinkovitiji BED tretman i može se provoditi s terapeutom ili u formatu samopomoći.
Interpersonalna psihoterapija
Interpersonalna psihoterapija (IPT) temelji se na ideji da je prejedanje mehanizam suočavanja s neriješenim osobnim problemima kao što su tuga, sukobi u odnosima, značajne životne promjene ili temeljni društveni problemi.
Cilj je identificirati specifičan problem povezan s negativnim prehrambenim ponašanjem, priznati ga i zatim napraviti konstruktivne promjene tijekom 12-16 tjedana.
Terapija može biti u grupnom formatu ili individualno s obučenim terapeutom, a ponekad se može kombinirati s KBT-om.
Postoje snažni dokazi da ova vrsta terapije ima i kratkoročne i dugoročne pozitivne učinke na smanjenje ponašanja prejedanja. To je jedina druga terapija s dugoročnim rezultatima jednako dobrim kao CBT.
Predlaže se za vas: Kako prestati prejedati: 23 jednostavna savjeta
Može biti osobito učinkovit za osobe s težim oblicima prejedanja i one s nižim samopoštovanjem.
Sažetak: IPT gleda na prejedanje kao na mehanizam suočavanja s temeljnim osobnim problemima. Bavi se navikama prejedanja priznavanjem i liječenjem tih temeljnih problema. To je uspješna terapija, osobito u teškim slučajevima.
Dijalektička bihevioralna terapija
Dijalektička bihevioralna terapija (DBT) gleda na prejedanje kao na emocionalnu reakciju na negativna iskustva s kojima se osoba nema drugog načina nositi.
Uči ljude da reguliraju svoje emocionalne reakcije kako bi se mogli nositi s negativnim situacijama u svakodnevnom životu bez prejedanja.
Četiri ključna područja liječenja u DBT-u su svjesnost, tolerancija na stres, regulacija emocija i međuljudska učinkovitost.
Studija koja je uključivala 44 žene s BED-om koje su bile podvrgnute DBT-u pokazala je da je 89% njih prestalo prejedati do kraja terapije, iako je to palo na 56% do 6-mjesečnog praćenja.
Međutim, postoje ograničeni podaci o dugoročnoj učinkovitosti DBT-a i njegovoj usporedbi s CBT-om i IPT-om.
Iako su istraživanja o ovom liječenju obećavajuća, potrebno je više studija kako bi se utvrdilo može li se primijeniti na sve osobe s BED-om.
Sažetak: DBT vidi prejedanje kao odgovor na negativna iskustva u svakodnevnom životu. Koristi tehnike kao što su svjesnost i regulacija emocija kako bi se ljudima pomoglo da se lakše nose s problemom i prestanu s pijanjem. Nije jasno je li učinkovito dugoročno.
Terapija mršavljenja
Bihevioralna terapija mršavljenja ima za cilj pomoći ljudima da izgube težinu, što može smanjiti ponašanje prejedanja poboljšavanjem samopoštovanja i slike o tijelu.
Namjera je postupna promjena zdravog načina života u pogledu prehrane i tjelovježbe, kao i praćenje unosa hrane i razmišljanja o hrani tijekom dana. Očekuje se gubitak težine od oko 1 funte (0,5 kg) tjedno.
Iako terapija mršavljenja može poboljšati sliku tijela i smanjiti težinu i zdravstvene rizike povezane s pretilošću, nije tako učinkovita kao CBT ili IPT u zaustavljanju prejedanja.
Kao i kod redovitog tretmana za smanjenje tjelesne težine za pretilost, pokazalo se da bihevioralna terapija za smanjenje tjelesne težine pomaže ljudima da postignu samo kratkoročni, umjereni gubitak težine.
Međutim, još uvijek može biti dobra opcija za ljude koji nisu bili uspješni s drugim terapijama ili su prvenstveno zainteresirani za gubitak težine.
Sažetak: Terapija mršavljenja ima za cilj poboljšati simptome prejedanja smanjenjem težine u nadi da će to poboljšati sliku o tijelu. Nije tako uspješna kao CBT ili interpersonalna terapija, ali može biti korisna za neke pojedince.
Lijekovi
Utvrđeno je da nekoliko lijekova liječi prejedanje i često su jeftiniji i brži od tradicionalne terapije.
Međutim, nijedan trenutačni lijek nije tako učinkovit u liječenju BED-a kao bihevioralne terapije.
Dostupni tretmani uključuju antidepresive, antiepileptike poput topiramata i lijekove koji se tradicionalno koriste za hiperaktivne poremećaje, poput lisdexamfetamina.
Istraživanja su pokazala da lijekovi imaju prednost u odnosu na placebo za kratkoročno smanjenje prejedanja. Lijekovi su se pokazali učinkovitima od 48,7%, dok se placebo pokazao učinkovitim od 28,5%.
Također mogu smanjiti apetit, opsesije, prisile i simptome depresije.
Iako ovi učinci zvuče obećavajuće, većina studija je provedena u kratkim razdobljima, tako da su još uvijek potrebni podaci o dugoročnim učincima.
Osim toga, nuspojave liječenja mogu uključivati glavobolje, želučane probleme, poremećaje spavanja, povišen krvni tlak i tjeskobu.
Budući da mnogi ljudi s BED-om imaju druga stanja mentalnog zdravlja, kao što su anksioznost i depresija, oni također mogu dobiti dodatne lijekove za liječenje ovih.
Sažetak: lijekovi mogu pomoći u poboljšanju prejedanja u kratkom roku. Međutim, potrebne su dugoročne studije. Lijekovi općenito nisu tako učinkoviti kao bihevioralne terapije i mogu imati nuspojave.
Kako prevladati prejedanje
Prvi korak u prevladavanju prejedanja je razgovor s liječnikom. Ova osoba može pomoći u postavljanju dijagnoze, odrediti težinu poremećaja i preporučiti najprikladnije liječenje.
Predlaže se za vas: Ortoreksija nervoza: znakovi, simptomi i liječenje
Općenito, najučinkovitiji tretman je CBT, ali postoji niz tretmana. Ovisno o individualnim okolnostima, samo jedna terapija ili kombinacija mogu djelovati najbolje.
Bez obzira koja se strategija liječenja koristi, važno je odabrati zdrav način života i prehranu kada je to moguće.
Evo nekoliko dodatnih korisnih strategija:
- Vodite dnevnik hrane i raspoloženja. Identificiranje osobnih okidača važan je korak u učenju kako kontrolirati impulse prejedanja.
- Vježbajte svjesnost. To može pomoći u povećanju svijesti o okidačima prejedanja, istovremeno povećavajući samokontrolu i održavajući samoprihvaćanje.
- Nađi nekoga s kim ćeš razgovarati. Važno je imati podršku, bilo da je to putem partnera, obitelji, prijatelja, grupa za podršku prejedanju ili na internetu.
- Birajte zdravu hranu. Prehrana koja se sastoji od hrane s visokim udjelom proteina i zdravih masnoća, redoviti obroci i cjelovita hrana pomoći će utažiti glad i osigurati potrebne hranjive tvari.
- Počnite vježbati. Vježbanje može pomoći u gubitku težine, poboljšati sliku tijela, smanjiti simptome anksioznosti i poboljšati raspoloženje.
- Naspavaj se dovoljno. Manjak sna povezan je s većim unosom kalorija i nepravilnim obrascima prehrane. Preporuča se barem 7-8 sati dobrog sna po noći.
Sažetak: CBT i IPT su najbolje mogućnosti liječenja za BED. Druge strategije uključuju vođenje dnevnika hrane i raspoloženja, vježbanje pažnje, pronalaženje podrške, odabir zdrave hrane, vježbanje i dovoljno sna.
Sažetak
Poremećaj prejedanja čest je poremećaj hranjenja i prehrane koji, ako se ne liječi, može ozbiljno utjecati na zdravlje osobe.
Karakteriziraju ga ponavljane, nekontrolirane epizode jedenja velikih količina hrane i često je popraćeno osjećajima srama i krivnje.
Može imati negativne učinke na cjelokupno zdravlje, tjelesnu težinu, samopoštovanje i mentalno zdravlje.
Srećom, dostupni su vrlo učinkoviti tretmani za BED, uključujući CBT i IPT. Mnoge strategije zdravog načina života mogu se uključiti u svakodnevni život.
Predlaže se za vas: Fentermin za mršavljenje: prednosti, nuspojave i doziranje
Prvi korak u prevladavanju BED je zatražiti pomoć od medicinskog stručnjaka.
