Binge eating disorder (BED) er en type fôrings- og spiseforstyrrelse som nå er anerkjent som en offisiell diagnose. Det påvirker nesten 2 % av mennesker over hele verden og kan forårsake ytterligere helseproblemer knyttet til dietter, for eksempel høyt kolesterolnivå og diabetes.
Fôring og spiseforstyrrelser handler ikke om mat alene, og det er derfor de er anerkjent som psykiatriske lidelser. Folk utvikler dem vanligvis som en måte å håndtere et dypere problem eller en annen psykologisk tilstand, for eksempel angst eller depresjon.
Denne artikkelen ser på symptomene, årsakene og helserisikoen ved overstadig spiseforstyrrelse, samt hvordan du kan få hjelp og støtte for å overvinne det.
Innholdsfortegnelse
Hva er overstadig spiseforstyrrelse, og hva er symptomene?
Personer med overstadig spiseforstyrrelse kan spise mye mat på kort tid, selv om de ikke er sultne. Følelsesmessig stress eller destress spiller ofte en rolle og kan utløse en periode med overspising.
En person kan føle en følelse av løslatelse eller lettelse under en overstadighet, men oppleve følelser av skam eller tap av kontroll etterpå.
For at et helsepersonell skal diagnostisere overstadig spiseforstyrrelse, må tre eller flere av følgende symptomer være tilstede:
- spiser mye raskere enn normalt
- spise til du er ubehagelig mett
- spise store mengder uten å føle seg sulten
- å spise alene på grunn av følelser av forlegenhet og skam
- skyldfølelse eller avsky for seg selv
Personer med overspisingsforstyrrelse opplever ofte følelser av ekstrem ulykkelighet og angst over overspising, kroppsform og vekt.
Sammendrag: Overstadig spiseforstyrrelse er karakterisert ved gjentatte episoder med ukontrollert inntak av uvanlig store mengder mat i løpet av en kort periode. Disse episodene er ledsaget av følelser av skyld, skam og psykiske plager.
Hva forårsaker overstadig spiseforstyrrelse?
Årsakene til overstadig spiseforstyrrelse er ikke godt forstått, men sannsynligvis på grunn av en rekke risikofaktorer, inkludert:
- Genetikk. Personer med BED kan ha økt følsomhet for dopamin, et kjemikalie i hjernen som er ansvarlig for følelser av belønning og nytelse. Det er også sterke bevis på at lidelsen er arvelig.
- Kjønn. BED er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. I USA opplever 3,6 % av kvinnene BED på et tidspunkt i livet, sammenlignet med 2,0 % av mennene. Dette kan skyldes underliggende biologiske faktorer.
- Endringer i hjernen. Det er indikasjoner på at personer med BED kan ha endringer i hjernestrukturen som resulterer i økt respons på mat og mindre selvkontroll.
- Kroppsstørrelse. Nesten 50 % av personer med BED har fedme, og 25–50 % av pasientene som søker vekttapsoperasjon oppfyller kriteriene for BED. Vektproblemer kan være både årsak og resultat av lidelsen.
- Kroppsbilde. Personer med BED har ofte et veldig negativt kroppsbilde. Kroppsmisnøye, slanking og overspising bidrar til utviklingen av lidelsen.
- Overspising. De berørte rapporterer ofte om en historie med overspising som det første symptomet på lidelsen. Dette inkluderer overspising i barndommen og tenårene.
- Emosjonelt traume. Stressende livshendelser, som overgrep, død, separasjon fra et familiemedlem eller en bilulykke, er risikofaktorer. Mobbing i barndommen på grunn av vekt kan også bidra.
- Andre psykologiske tilstander. Nesten 80 % av personer med BED har minst én annen psykologisk lidelse, som fobier, depresjon, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), bipolar lidelse, angst eller rusmisbruk.
En episode med overspising kan utløses av stress, slanking, negative følelser knyttet til kroppsvekt eller kroppsform, tilgjengelighet av mat eller kjedsomhet.
Sammendrag: Årsakene til BED er ikke fullt kjent. Som med andre spiseforstyrrelser, er en rekke genetiske, miljømessige, sosiale og psykologiske risikoer forbundet med utviklingen.
Hvordan diagnostiseres overstadig spiseforstyrrelse?
Selv om noen mennesker av og til kan overspise, for eksempel på Thanksgiving eller en fest, betyr det ikke at de har SENG, til tross for at de har opplevd noen av symptomene nevnt ovenfor.
BED starter vanligvis i slutten av tenårene til begynnelsen av tjueårene, selv om det kan forekomme i alle aldre. Folk trenger generelt støtte for å hjelpe med å overvinne BED og utvikle et sunt forhold til mat. Hvis den ikke behandles, kan BED vare i mange år.
For å bli diagnostisert må en person ha hatt minst én overspisingsepisode per uke i minimum tre måneder.
Alvorlighetsgraden varierer fra mild, som er preget av en til tre overspisingsepisoder per uke, til en ekstrem, som er preget av 14 eller flere episoder per uke.
Et annet viktig kjennetegn er ikke å iverksette tiltak for å "angre" en binge. Dette betyr at, i motsetning til bulimi, kaster ikke en person med BED opp, tar avføringsmidler eller overtrer for å prøve å motvirke en overstadig episode.
Som andre spiseforstyrrelser er det mer vanlig hos kvinner enn menn. Det er imidlertid mer vanlig blant menn enn andre typer spiseforstyrrelser.
Hva er helserisikoen?
BED er assosiert med flere betydelige fysiske, følelsesmessige og sosiale helserisikoer.
Opptil 50 % av personer med BED har fedme. Lidelsen er imidlertid også en uavhengig risikofaktor for å gå opp i vekt og utvikle fedme. Dette skyldes det økte kaloriinntaket under binging-episoder.
Foreslått for deg: 12 vitenskapsbaserte helsefordeler med meditasjon
I seg selv øker fedme risikoen for hjertesykdom, hjerneslag, diabetes type 2 og kreft.
Noen studier har imidlertid funnet at personer med BED har en enda større risiko for å utvikle disse helseproblemene, sammenlignet med personer med fedme av samme vekt som ikke har BED.
Andre helserisikoer forbundet med BED inkluderer søvnproblemer, kroniske smertetilstander, astma og irritabel tarmsyndrom (IBS).
Hos kvinner er tilstanden forbundet med en risiko for fertilitetsproblemer, graviditetskomplikasjoner og utvikling av polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
Forskning har vist at personer med BED rapporterer om utfordringer med sosiale interaksjoner, sammenlignet med personer uten tilstanden.
I tillegg har personer med BED en høy grad av sykehusinnleggelse, poliklinisk behandling og akuttmottak, sammenlignet med de som ikke har en ernærings- eller spiseforstyrrelse.
Selv om disse helserisikoene er betydelige, finnes det flere effektive behandlinger for BED.
Sammendrag: BED er knyttet til økt risiko for vektøkning og fedme, samt assosierte sykdommer som diabetes og hjertesykdom. Det er også andre helserisikoer, inkludert søvnproblemer, kroniske smerter, psykiske problemer og redusert livskvalitet.
Hva er behandlingsalternativene for overstadig spiseforstyrrelse?
Behandlingsplanen for BED avhenger av årsakene til og alvorlighetsgraden av spiseforstyrrelsen, samt individuelle mål.
Behandlingen kan være rettet mot overspising, overvekt, kroppsbilde, psykiske problemer eller en kombinasjon av disse.
Terapialternativer inkluderer kognitiv atferdsterapi, mellommenneskelig psykoterapi, dialektisk atferdsterapi, vekttapsterapi og medisinering. Disse kan utføres på en-til-en-basis, i en gruppeinnstilling eller et selvhjelpsformat.
Hos noen mennesker kan det være nødvendig med bare én type terapi, mens andre kan trenge å prøve forskjellige kombinasjoner til de finner riktig passform.
En medisinsk eller psykisk helsepersonell kan gi råd om valg av individuell behandlingsplan.
Foreslått for deg: 10 smarte måter å slutte å spise sent på kvelden
Kognitiv atferdsterapi
Kognitiv atferdsterapi (CBT) for BED fokuserer på å analysere forholdet mellom negative tanker, følelser og atferd relatert til spising, kroppsform og vekt.
Når årsakene til negative følelser og mønstre er identifisert, kan strategier utvikles for å hjelpe folk å endre dem.
Spesifikke intervensjoner inkluderer å sette mål, selvovervåke, oppnå regelmessige måltidsmønstre, endre tanker om seg selv og vekt, og oppmuntre sunne vektkontrollvaner.
Terapeutledet CBT har vist seg å være den mest effektive behandlingen for personer med BED. En studie fant at etter 20 økter med CBT, var 79 % av deltakerne ikke lenger overspisende, med 59 % av dem fortsatt vellykkede etter ett år.
Alternativt er veiledet selvhjelps-CBT et annet alternativ. I dette formatet får deltakerne vanligvis en manual de kan jobbe seg gjennom på egenhånd, sammen med muligheten til å delta på noen ekstra møter med en terapeut for å hjelpe dem med å sette mål.
Selvhjelpsformen for terapi er ofte billigere og mer tilgjengelig, og det finnes nettsider og mobilapper som tilbyr støtte. Selvhjelp CBT er et effektivt alternativ til tradisjonell CBT.
Sammendrag: CBT fokuserer på å identifisere de negative følelsene og atferdene som forårsaker overspising og hjelper til med å sette strategier på plass for å forbedre dem. Det er den mest effektive BED-behandlingen og kan gjøres med en terapeut eller i et selvhjelpsformat.
Mellommenneskelig psykoterapi
Interpersonlig psykoterapi (IPT) er basert på ideen om at overspising er en mestringsmekanisme for uløste personlige problemer som sorg, relasjonskonflikter, betydelige endringer i livet eller underliggende sosiale problemer.
Målet er å identifisere det spesifikke problemet knyttet til den negative spiseatferden, erkjenne det og deretter gjøre konstruktive endringer over 12–16 uker.
Terapi kan enten være i gruppeformat eller på en-til-en basis med en utdannet terapeut, og det kan noen ganger kombineres med CBT.
Foreslått for deg: Slik slutter du å overspise: 23 enkle tips
Det er sterke bevis for at denne typen terapi har både kort- og langsiktige positive effekter på å redusere overspisingsatferd. Det er den eneste andre terapien med langsiktige resultater så gode som CBT.
Det kan være spesielt effektivt for personer med mer alvorlige former for overspising og de med lavere selvtillit.
Sammendrag: IPT ser på overspising som en mestringsmekanisme for underliggende personlige problemer. Den tar for seg overspisingsatferd ved å anerkjenne og behandle de underliggende problemene. Det er en vellykket terapi, spesielt for alvorlige tilfeller.
Dialektisk atferdsterapi
Dialektisk atferdsterapi (DBT) ser på overspising som en følelsesmessig reaksjon på negative opplevelser som personen ikke har noen annen måte å takle.
Den lærer folk å regulere sine emosjonelle reaksjoner slik at de kan takle negative situasjoner i dagliglivet uten binging.
De fire hovedområdene for behandling i DBT er oppmerksomhet, nødstoleranse, følelsesregulering og mellommenneskelig effektivitet.
En studie inkludert 44 kvinner med BED som gjennomgikk DBT viste at 89 % av dem sluttet med overspising ved slutten av behandlingen, selv om dette falt til 56 % ved 6-måneders oppfølging.
Imidlertid er det begrenset informasjon om den langsiktige effektiviteten til DBT og hvordan den sammenlignes med CBT og IPT.
Mens forskning på denne behandlingen er lovende, er det nødvendig med flere studier for å avgjøre om den kan brukes på alle personer med BED.
Sammendrag: DBT ser på overspising som et svar på negative opplevelser i dagliglivet. Den bruker teknikker som mindfulness og regulering av følelser for å hjelpe folk til å takle bedre og slutte å binging. Det er uklart om det er effektivt på lang sikt.
Vekttap terapi
Atferdsbasert vekttapsterapi tar sikte på å hjelpe folk å gå ned i vekt, noe som kan redusere overstadig spiseatferd ved å forbedre selvtillit og kroppsbilde.
Hensikten er å gjøre gradvise sunne livsstilsendringer i forhold til kosthold og trening, samt overvåke matinntak og tanker om mat gjennom dagen. Det forventes et vekttap på omtrent 0,5 kg per uke.
Mens vekttapsterapi kan bidra til å forbedre kroppsbildet og redusere vekten og helserisikoen forbundet med fedme, er den ikke like effektiv som CBT eller IPT for å stoppe overstadig spising.
Som med vanlig vekttapsbehandling for fedme, har atferdsbasert vekttapterapi vist seg å hjelpe folk å oppnå bare kortsiktig, moderat vekttap.
Imidlertid kan det fortsatt være et godt alternativ for personer som ikke lyktes med andre terapier eller som først og fremst er interessert i å gå ned i vekt.
Sammendrag: Vekttapsterapi tar sikte på å forbedre overspisingssymptomer ved å redusere vekten i håp om at dette vil forbedre kroppsbildet. Det er ikke like vellykket som CBT eller mellommenneskelig terapi, men det kan være nyttig for noen individer.
Medisiner
Flere medisiner er funnet for å behandle overspising og er ofte billigere og raskere enn tradisjonell terapi.
Imidlertid er ingen nåværende medisiner så effektive til å behandle BED som atferdsterapier.
Tilgjengelige behandlinger inkluderer antidepressiva, antiepileptika som topiramat og medisiner som tradisjonelt brukes for hyperaktive lidelser, som lisdexamfetamin.
Forskning har funnet at medisiner har en fordel fremfor placebo for kortsiktig reduksjon av overspising. Medisiner har vist seg å være 48,7 % effektive, mens placebo har vist seg å være 28,5 % effektive.
De kan også redusere appetitt, tvangstanker, tvangshandlinger og symptomer på depresjon.
Selv om disse effektene høres lovende ut, har de fleste studier blitt utført over korte perioder, så data om langtidseffektene er fortsatt nødvendig.
I tillegg kan bivirkninger av behandlingen inkludere hodepine, mageproblemer, søvnforstyrrelser, økt blodtrykk og angst.
Fordi mange mennesker med BED har andre psykiske lidelser, som angst og depresjon, kan de også motta tilleggsmedisiner for å behandle disse.
Sammendrag: Medisiner kan bidra til å forbedre overspising på kort sikt. Det er imidlertid behov for langtidsstudier. Medisiner er generelt ikke like effektive som atferdsterapier og kan ha bivirkninger.
Hvordan overvinne overstadig spising
Det første trinnet i å overvinne overstadig spising er å snakke med en medisinsk profesjonell. Denne personen kan hjelpe med en diagnose, bestemme alvorlighetsgraden av lidelsen og anbefale den mest passende behandlingen.
Foreslått for deg: Orthorexia nervosa: tegn, symptomer og behandling
Generelt er den mest effektive behandlingen CBT, men det finnes en rekke behandlinger. Avhengig av individuelle omstendigheter, kan bare én terapi eller en kombinasjon fungere best.
Uansett hvilken behandlingsstrategi som brukes, er det viktig også å ta sunne livsstils- og kostholdsvalg når det er mulig.
Her er noen flere nyttige strategier:
- Før en mat- og humørdagbok. Å identifisere personlige triggere er et viktig skritt i å lære å kontrollere overstadig impulser.
- Øv på mindfulness. Dette kan bidra til å øke bevisstheten om binging-triggere samtidig som det bidrar til å øke selvkontrollen og opprettholde selvaksepten.
- Finn noen å snakke med. Det er viktig å ha støtte, enten det er gjennom en partner, familie, en venn, støttegrupper for overspising eller online.
- Velg sunn mat. En diett som består av mat med høyt proteininnhold og sunt fett, regelmessige måltider og fullmat vil bidra til å tilfredsstille sult og gi nødvendige næringsstoffer.
- Begynn å trene. Trening kan bidra til å øke vekttap, forbedre kroppsbildet, redusere angstsymptomer og øke humøret.
- Få nok søvn. Mangel på søvn er assosiert med høyere kaloriinntak og uregelmessige spisemønstre. Det anbefales å få minst 7–8 timer god søvn per natt.
Sammendrag: CBT og IPT er de beste behandlingsalternativene for BED. Andre strategier inkluderer å føre en mat- og humørdagbok, trene oppmerksomhet, finne støtte, velge sunn mat, trene og få nok søvn.
Sammendrag
Overstadig spiseforstyrrelse er en vanlig fôrings- og spiseforstyrrelse som, hvis den ikke behandles, kan alvorlig påvirke en persons helse.
Det er preget av gjentatte, ukontrollerte episoder med å spise store mengder mat og er ofte ledsaget av følelser av skam og skyld.
Det kan ha negative effekter på generell helse, kroppsvekt, selvtillit og mental helse.
Heldigvis er svært effektive behandlinger tilgjengelig for BED, inkludert CBT og IPT. Mange sunne livsstilsstrategier kan inkorporeres i hverdagen.
Foreslått for deg: Phentermine for vekttap: Fordeler, bivirkninger og dosering
Det første trinnet for å overvinne BED er å be om hjelp fra en lege.
