Binge eating disorder (BED) - это тип расстройства питания и пищевого расстройства, которое теперь признано официальным диагнозом. Оно затрагивает почти 2% людей во всем мире и может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем, связанные с диетами, такие как высокий уровень холестерина и диабет.
Расстройства питания и пищевые расстройства связаны не только с едой, именно поэтому они признаны психическими расстройствами. Обычно люди развивают их как способ справиться с более глубокой проблемой или другим психологическим состоянием, таким как тревога или депрессия.
В этой статье рассматриваются симптомы, причины и риски для здоровья расстройства переедания, а также то, как получить помощь и поддержку для его преодоления.
Что такое расстройство переедания и каковы его симптомы?
Люди с расстройством переедания могут съесть много пищи за короткий промежуток времени, даже если они не голодны. Эмоциональный стресс или дестресс часто играет определенную роль и может спровоцировать период переедания.
Человек может испытывать чувство освобождения или облегчения во время переедания, но после этого испытывать чувство стыда или потери контроля над собой.
Чтобы медицинский работник поставил диагноз “расстройство переедания”, должны присутствовать три или более из следующих симптомов:
- есть гораздо быстрее, чем обычно
- есть до некомфортного насыщения
- употребление большого количества пищи без чувства голода
- Есть в одиночестве из-за чувства неловкости и стыда
- чувство вины или отвращения к самому себе
Люди с расстройством переедания часто испытывают чувства крайнего несчастья и дистресса по поводу своего переедания, формы тела и веса.
Общая характеристика: Расстройство переедания характеризуется повторяющимися эпизодами неконтролируемого приёма необычно большого количества пищи за короткий период. Эти эпизоды сопровождаются чувствами вины, стыда и психологического дистресса.
Что вызывает расстройство переедания?
Причины расстройства переедания изучены недостаточно хорошо, но, скорее всего, они обусловлены множеством факторов риска, включая:
- Генетика. У людей с BED может быть повышенная чувствительность к дофамину, химическому веществу в мозге, которое отвечает за чувство награды и удовольствия. Также существуют убедительные доказательства того, что это расстройство передается по наследству.
- Гендер. BED чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В США 3,6% женщин испытывают BED в какой-то момент своей жизни, по сравнению с 2,0% мужчин. Это может быть связано с лежащими в основе биологическими факторами.
- Изменения в мозге. Есть основания полагать, что у людей с BED могут быть изменения в структуре мозга, которые приводят к повышенной реакции на еду и меньшему самоконтролю.
- Размеры тела. Почти 50% людей с BED имеют ожирение, а 25-50% пациентов, обращающихся за хирургическим вмешательством для снижения веса, соответствуют критериям BED. Проблемы с весом могут быть как причиной, так и следствием расстройства.
- Имидж тела. Люди с BED часто имеют очень негативный образ тела. Неудовлетворенность телом, диеты и переедание способствуют развитию расстройства.
- Пищеварение. Те, кто страдает этим расстройством, часто сообщают об истории переедания в качестве первого симптома расстройства. Это включает в себя переедание в детстве и подростковом возрасте.
- Эмоциональная травма. Стрессовые жизненные события, такие как жестокое обращение, смерть, разлука с членом семьи или автомобильная авария, являются факторами риска. Издевательства в детстве из-за веса также могут внести свой вклад.
- Другие психологические состояния. Почти 80% людей с BED имеют как минимум одно другое психологическое расстройство, такое как фобии, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), биполярное расстройство, тревожность или злоупотребление психоактивными веществами.
Эпизод переедания может быть спровоцирован стрессом, диетой, негативными чувствами, связанными с весом тела или фигурой, доступностью еды или скукой.
Общая информация: Причины BED до конца не известны. Как и в случае с другими расстройствами пищевого поведения, с его развитием связано множество генетических, экологических, социальных и психологических рисков.
Как диагностируется расстройство переедания?
Хотя некоторые люди могут время от времени переедать, например, на Дне благодарения или вечеринке, это не означает, что у них БЭД, несмотря на то, что они испытывают некоторые из симптомов, перечисленных выше.
BED обычно начинается в конце подросткового - начале двадцатого возраста, хотя может возникнуть в любом возрасте. Как правило, люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь преодолеть BED и развить здоровые отношения с едой. Если не лечиться, BED может длиться много лет.
Чтобы поставить диагноз, у человека должен быть хотя бы один эпизод переедания в неделю в течение минимум трёх месяцев.
Тяжесть варьируется от легкой, которая характеризуется одним-тремя эпизодами переедания в неделю, до крайней, которая характеризуется 14 и более эпизодами в неделю.
Ещё одна важная особенность - не предпринимать действий, чтобы “отменить” переедание. Это означает, что, в отличие от булимии, человек с BED не рвет, не принимает слабительное и не делает чрезмерных физических упражнений, чтобы попытаться противостоять эпизоду переедания.
Как и другие расстройства пищевого поведения, оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Однако среди мужчин оно встречается чаще, чем другие виды расстройств пищевого поведения.
Предлагаем вам: 12 научно обоснованных преимуществ медитации для здоровья
Каковы риски для здоровья?
BED ассоциируется с несколькими значительными физическими, эмоциональными и социальными рисками для здоровья.
До 50% людей с BED страдают ожирением. Однако это расстройство также является независимым фактором риска набора веса и развития ожирения. Это связано с повышенным потреблением калорий во время эпизодов бинга.
Само по себе ожирение повышает риск сердечных заболеваний, инсульта, диабета 2-го типа и рака.
Однако некоторые исследования показали, что люди с BED имеют ещё больший риск развития этих проблем со здоровьем, по сравнению с людьми с ожирением того же веса, у которых нет BED.
Другие риски для здоровья, связанные с BED, включают проблемы со сном, хронические болевые состояния, астму и синдром раздраженного кишечника (IBS).
У женщин это состояние связано с риском возникновения проблем с фертильностью, осложнений беременности и развитием синдрома поликистозных яичников (PCOS).
Исследования показали, что люди с BED сообщают о проблемах с социальным взаимодействием, по сравнению с людьми без этого состояния.
Кроме того, люди с BED имеют высокую частоту госпитализации, амбулаторного лечения и посещений отделения неотложной помощи по сравнению с теми, у кого нет расстройства питания или расстройства пищевого поведения.
Хотя эти риски для здоровья значительны, существует несколько эффективных методов лечения BED.
Общая информация: BED связан с повышенным риском набора веса и ожирения, а также с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет и болезни сердца. Существуют и другие риски для здоровья, включая проблемы со сном, хроническую боль, проблемы с психическим здоровьем и снижение качества жизни.
Каковы варианты лечения расстройства переедания?
План лечения BED зависит от причин и тяжести расстройства пищевого поведения, а также от индивидуальных целей.
Предлагаем вам: 10 умных способов перестать есть поздно вечером
Лечение может быть направлено на поведение, связанное с перееданием, избыточный вес, образ тела, проблемы с психическим здоровьем или их сочетание.
Варианты терапии включают когнитивно-поведенческую терапию, межличностную психотерапию, диалектическую поведенческую терапию, терапию снижения веса и медикаментозное лечение. Они могут проводиться один на один, в групповой обстановке или в формате самопомощи.
Некоторым людям может потребоваться только один вид терапии, в то время как другим может понадобиться попробовать различные комбинации, пока они не найдут подходящий вариант.
Врач или специалист по психическому здоровью может дать совет по выбору индивидуального плана лечения.
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) при BED фокусируется на анализе взаимосвязей между негативными мыслями, чувствами и поведением, связанными с приёмом пищи, формой тела и весом.
Как только причины негативных эмоций и паттернов будут определены, можно разработать стратегии, которые помогут людям изменить их.
Конкретные вмешательства включают постановку целей, самоконтроль, достижение регулярного режима питания, изменение мыслей о себе и весе, а также поощрение здоровых привычек контроля веса.
Было доказано, что CBT под руководством терапевта является наиболее эффективным методом лечения для людей с BED. Одно исследование показало, что после 20 сеансов CBT 79% участников больше не страдали от переедания, при этом 59% из них сохранили успех через год.
Альтернативным вариантом является направленная самопомощь CBT. В этом формате участники обычно получают руководство для самостоятельной работы, а также возможность посетить несколько дополнительных встреч с психотерапевтом, который поможет направлять их и ставить цели.
Самопомощная форма терапии часто дешевле и доступнее, и есть сайты и мобильные приложения, которые предлагают поддержку. ТОС самопомощи является эффективной альтернативой традиционной ТОС.
Общая информация: CBT фокусируется на определении негативных чувств и поведения, которые вызывают переедание, и помогает внедрить стратегии для их улучшения. Это наиболее эффективное лечение BED, и его можно проводить с терапевтом или в формате самопомощи.
Межличностная психотерапия
Межличностная психотерапия (IPT) основана на идее, что переедание является механизмом преодоления нерешенных личных проблем, таких как горе, конфликты в отношениях, значительные жизненные изменения или глубинные социальные проблемы.
Предлагаем вам: Как перестать переедать: 23 простых совета
Цель - определить конкретную проблему, связанную с негативным пищевым поведением, признать её, а затем внести конструктивные изменения в течение 12-16 недель.
Терапия может проводиться либо в групповом формате, либо один на один с обученным терапевтом, и иногда она может сочетаться с CBT.
Существуют убедительные доказательства того, что этот вид терапии оказывает как краткосрочный, так и долгосрочный положительный эффект на снижение поведения, связанного с перееданием. Это единственная другая терапия с долгосрочными результатами, столь же хорошими, как CBT.
Он может быть особенно эффективен для людей с более тяжелыми формами переедания и тех, у кого пониженная самооценка.
Общая информация: IPT рассматривает переедание как механизм преодоления глубинных личностных проблем. Она решает проблему поведения, связанного с перееданием, путем признания и лечения этих глубинных проблем. Это успешная терапия, особенно в тяжелых случаях.
Диалектическая поведенческая терапия
Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) рассматривает переедание как эмоциональную реакцию на негативные переживания, с которыми у человека нет другого способа справиться.
Она учит людей регулировать свои эмоциональные реакции, чтобы они могли справляться с негативными ситуациями в повседневной жизни без заедания.
Четыре ключевых направления лечения в ДБТ - это осознанность, толерантность к дистрессу, регуляция эмоций и межличностная эффективность.
Исследование, включавшее 44 женщины с BED, которые прошли курс DBT, показало, что 89% из них прекратили переедание к концу терапии, хотя к 6-месячному контролю этот показатель снизился до 56%.
Однако существует ограниченная информация о долгосрочной эффективности DBT и о том, как она сравнивается с CBT и IPT.
Хотя исследования этого метода лечения многообещающие, необходимо больше исследований, чтобы определить, можно ли применять его ко всем людям с BED.
Общая информация: ДБТ рассматривает переедание как реакцию на негативный опыт в повседневной жизни. Она использует такие техники, как осознанность и регуляция эмоций, чтобы помочь людям лучше справляться с ситуацией и прекратить переедание. Неясно, эффективен ли он в долгосрочной перспективе.
Терапия по снижению веса
Поведенческая терапия потери веса направлена на то, чтобы помочь людям сбросить вес, что может уменьшить поведение переедания за счет улучшения самооценки и образа тела.
Цель - постепенно вносить изменения в здоровый образ жизни в отношении диеты и физических упражнений, а также следить за потреблением пищи и мыслями о еде в течение дня. Ожидается потеря веса около 1 фунта (0,5 кг) в неделю.
Хотя терапия по снижению веса может помочь улучшить образ тела и снизить вес и риски для здоровья, связанные с ожирением, она не так эффективна, как CBT или IPT, для прекращения переедания.
Как и при обычном лечении ожирения, поведенческая терапия снижения веса, как было показано, помогает людям достичь лишь краткосрочного, умеренного снижения веса.
Однако он всё ещё может быть хорошим вариантом для людей, которые не добились успеха с другими методами лечения или заинтересованы в первую очередь в потере веса.
Общая информация: Терапия потерей веса направлена на улучшение симптомов переедания путем снижения веса в надежде, что это улучшит образ тела. Она не так успешна, как CBT или межличностная терапия, но может быть полезной для некоторых людей.
Лекарства
Было обнаружено несколько лекарств для лечения переедания, и они часто дешевле и быстрее, чем традиционная терапия.
Однако ни одно из существующих лекарств не является столь же эффективным в лечении BED, как поведенческая терапия.
Доступные методы лечения включают антидепрессанты, противоэпилептические препараты, такие как топирамат, и лекарства, традиционно используемые для лечения гиперактивных расстройств, такие как лиздексамфетамин.
Исследования показали, что лекарственные препараты имеют преимущество перед плацебо для краткосрочного уменьшения приступов переедания. Было доказано, что лекарства эффективны на 48,7%, а плацебо - на 28,5%.
Они также могут уменьшить аппетит, навязчивые идеи, компульсии и симптомы депрессии.
Хотя эти эффекты звучат многообещающе, большинство исследований проводились в течение коротких периодов времени, поэтому данные о долгосрочных эффектах все еще необходимы.
Кроме того, побочные эффекты лечения могут включать головные боли, проблемы с желудком, нарушения сна, повышение артериального давления и беспокойство.
Предлагаем вам: Нервная орторексия: Признаки, симптомы и лечение
Поскольку многие люди с BED имеют другие психические заболевания, такие как тревога и депрессия, они также могут получать дополнительные лекарства для лечения этих заболеваний.
Общая информация: Лекарства могут помочь улучшить ситуацию с перееданием в краткосрочной перспективе. Однако необходимы долгосрочные исследования. Лекарства, как правило, не так эффективны, как поведенческая терапия, и могут иметь побочные эффекты.
Как преодолеть переедание
Первый шаг в преодолении переедания - это разговор с медицинским специалистом. Этот человек может помочь с постановкой диагноза, определить тяжесть расстройства и порекомендовать наиболее подходящее лечение.
В целом, наиболее эффективным лечением является CBT, но существует целый ряд методов лечения. В зависимости от индивидуальных обстоятельств, лучше всего может работать только одна терапия или их комбинация.
Независимо от того, какая стратегия лечения используется, важно также по возможности выбирать здоровый образ жизни и диету.
Вот несколько дополнительных полезных стратегий:
- Веди дневник питания и настроения. Определение личных триггеров - важный шаг в обучении тому, как контролировать импульсы к перееданию.
- Практикуй осознанность. Это может помочь повысить осознанность триггеров заедания, одновременно помогая повысить самоконтроль и поддерживать самопринятие.
- Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Важно иметь поддержку, будь то через партнера, семью, друга, группы поддержки переедания или онлайн.
- Выбирай здоровую пищу. Диета, состоящая из продуктов с высоким содержанием белка и полезных жиров, регулярного питания и цельных продуктов, поможет утолить голод и обеспечить организм необходимыми питательными веществами.
- Начни заниматься спортом. Упражнения могут помочь усилить потерю веса, улучшить образ тела, уменьшить симптомы тревоги и повысить настроение.
- Получай достаточно сна. Недостаток сна связан с более высоким потреблением калорий и нерегулярным режимом питания. Рекомендуется получать не менее 7-8 часов хорошего сна за ночь.
Общая информация: CBT и IPT - лучшие варианты лечения BED. Другие стратегии включают ведение дневника питания и настроения, практику осознанности, поиск поддержки, выбор здоровой пищи, физические упражнения и достаточное количество сна.
Резюме
Расстройство переедания - это распространенное расстройство питания и пищевого поведения, которое, если его не лечить, может серьезно повлиять на здоровье человека.
Предлагаем вам: Фентермин для снижения веса: Преимущества, побочные эффекты и дозировка
Он характеризуется повторяющимися, неконтролируемыми эпизодами поедания большого количества пищи и часто сопровождается чувством стыда и вины.
Он может оказывать негативное влияние на общее состояние здоровья, массу тела, самооценку и психическое здоровье.
К счастью, для BED существуют очень эффективные методы лечения, включая CBT и IPT. Многие стратегии здорового образа жизни могут быть включены в повседневную жизнь.
Первый шаг в преодолении BED - обратиться за помощью к медицинскому специалисту.
